Konstrukcja panewki i wielkość głowy endoprotezy wpływa na

Konstrukcja panewki i wielkość głowy endoprotezy wpływa na ryzyko rewizji
34 721 cementowanych aloplastyk stawu biodrowego jednej marki
RETROSPEKTYWNE BADANIE KOHORTOWE W ŚREDNIM OKRESIE
OBSERWACJI NA PODSTAWIE DANYCH Z NARODOWEGO REJESTRU
STAWÓW
S. S. Jameson, P. N. Baker, J. Mason, P. J. Gregg, N. Brewster, D. J. Deehan,
M. R. Reed
From the School of Medicine and Health, Durham University, Durham, United
Kingdom
J Bone Joint Surg [Br] 2012;94-B:1611–1617.
Mimo doskonałych wyników stosowanie cementowanych aloplastyk stawów
biodrowych (ASB) zmniejsza się. Obecne retrospektywne badanie kohortowe
uwzględnia biofunkcjonalność do czasu rewizji po pierwotnej cementowanej ASB
przy użyciu najczęściej stosowanych kombinacji implantów, które stanowiły prawie
jedną czwartą wszystkich cementowanych ASB, zbadano niezależnie każdy z
czynników ryzyka, związanych z niepowodzeniem. Wszyscy pacjenci z chorobą
zwyrodnieniową stawów, którzy mieli ASB typu Exeter V40 /Contemporary (Stryker)
zaimplantowaną przed dniem 31 grudnia 2010 roku i zarejestrowaną w Krajowym
Rejestrze Stawów dla Anglii i Walii zostali uwzględnieni w analizie. Proporcjonalne
modele ryzyka Coxa zostały wykorzystane do analizy, w jakim stopniu ryzyko rewizji
było zależne od zmiennych związanych z pacjentem, lekarzem i implantami, z
progiem istotności p <0,01. Łącznie 34 721 ASB zostało włączone do badania.
Ogólny siedmioletni wskaźnik rewizji z jakiegokolwiek powodu wynosił 1,70% (99%
przedział ufności (PU) 1.28 do 2.12). Końcowy skorygowany model ryzyka rewizji
był znacząco wyższy w ASB z panewką Contemporary typu kapturowego (hooded)
(współczynnik ryzyka (WR) 1,88, p <0,001) niż w wersji kołnierzowej i mniejszym
rozmiarze głowy (<28 mm), w porównaniu z głowami o średnicy 28 mm (WR 1,50, p
= 0,005). Częstość rewizji w obserwacji siedmioletniej wynosiła 1,16% (99% PU:
0,69 do 1,63), przy użyciu głowy o średnicy 28 mm i panewki kołnierzowej. Ogólne
ryzyko rewizji było niezależne od wieku, płci, klasyfikacji American Society of
Anesthesiologists, wskaźnika masy ciała, doświadczenia chirurga, dostępu
operacyjnego, marki cementu / obecności antybiotyku, materiału głowy endoprotezy
(stal nierdzewna / ceramika) i rozmiaru stożka trzpienia/ offsetu. Jednak ryzyko
rewizji z powodu zwichnięcia było istotnie wyższe przy użyciu głowy z offsetem
"plus" (WR 2,05, p = 0,003) i kapturową panewką (WR 2,34, p <0,001).
Podsumowując, okazało się, że ryzyko niepowodzenia było istotnie różne w
różnych rodzajach panewek i wielkości głowy endoprotezy po korekcie dla szeregu
zmiennych towarzyszących.