PROTOKÓŁ z czynności czasowego odebrania zwierzęcia W dniu
Transkrypt
PROTOKÓŁ z czynności czasowego odebrania zwierzęcia W dniu
Załącznik nr 3 PROTOKÓŁ z czynności czasowego odebrania zwierzęcia W dniu…….…. o godzinie……… w związku ze (zgłoszeniem, zawiadomieniem) ……………………………………………….. przedstawiciele (policji, straży gminnej, lekarza weterynarii, upoważnionego przedstawiciela organizacji społecznej – imię, nazwisko, stanowisko służbowe)* przeprowadzili interwencję (postępowanie) związane z odbiorem zwierzęcia na podstawie art. 6 i 7 ustawy o ochronie zwierząt. Podczas przeprowadzonych czynności ustalono, że zwierzę (opis zwierzęcia jak; wiek, umaszczenie, wielkość, waga, typ, stan fizyczny i psychiczny, sposób utrzymania, opis odniesionych obrażeń itp.) ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… utrzymywano (pod adresem ……………………………………………). Właścicielem/opiekunem* zwierzęcia jest ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………….(zameldowanie, nr dowodu osobistego) Ze względu na (opis miejsca przetrzymywania zwierzęcia, odniesionych ran, stanu fizycznego, psychicznego) ……….………………………………………………………………………………... stwierdzono, że dalsze pozostawienie zwierzęcia w miejscu przetrzymywania zagraża bezpośrednio jego życiu, zatem zdecydowano się na odbiór zwierzęcia zgodnie z art. 7 ust. 3 ustawy o ochronie zwierząt. Zostało ono przetransportowane (podać adres)………………………………………., gdzie zostanie przebadane weterynaryjnie i zostanie zapewniona mu właściwa opieka. Na tym protokół zakończono. ………………………………….. ………………………………….. ………………………………….. Podpisy osób biorących udział w interwencji *niepotrzebne skreślić