ANKIETA REKRUTACYJNA Gostyń

A NK IE TA RE KR UT AC Y JN A
do NIEPUBLICZNEGO ŻŁOBKA/PRZEDSZKOLA TROSKLIWE MISIE w Gostyni
Imię i nazwisko DZIECKA
Data i miejsce urodzenia Dziecka
Adres zamieszkania Dziecka
Adres zameldowania Dziecka
Czy Dziecko posiada orzeczenie o
niepełnosprawności
 TAK
Jakiej?
 NIE
Imię i nazwisko Rodzica/Opiekuna
Adres zamieszkania
Telefon kontaktowy
Adres e-mail
Sytuacja zawodowa
Rodzica/Opiekuna
Czy przyjęcie Dziecka do żłobka
wpłynie na sytuację zawodową
Rodzica/Opiekuna
 Urlop macierzyński/wychowawczy
 Pracuję, Dzieckiem zajmuje się
………………………………………………..............
 TAK
 Matki/Opiekunki Dziecka
 Ojca/Opiekuna Dziecka
 Umożliwi powrót do pracy
 Umożliwi podjęcie pracy
 Nie pracuję
 NIE
,,Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu
rekrutacji Dziecka do żłobka TROSKLIWE MISIE (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 roku o Ochronie
Danych Osobowych; tekst jednolity: Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 ze zm.)."
………………………………………………………………
Czytelny podpis
………………………………….
Data