budowa budynku mieszkalnego wielorodzinnego nr 20 w

Kościerskie TBS Spółka z o.o. Budynek nr 20
Załącznik Nr 4 do specyfikacji
..............................................
/ pieczątka firmowa Podwykonawcy /
OŚWIADCZENIE
PODWYKONAWCY
W przypadku realizacji przez:
…..............................................................................................................................................
…..............................................................................................................................................
…..............................................................................................................................................
(nazwa i adres Wykonawcy)
przedmiotu zamówienia:
„BUDOWA BUDYNKU MIESZKALNEGO WIELORODZINNEGO NR 20
W KOŚCIERZYNIE PRZY ULICY PIECHOWSKIEGO”
Zobowiązuję się do wykonania jako Podwykonawca, zleconych mam przez Wykonawcę
prac: .........................................................................................................................................
…..............................................................................................................................................
…..............................................................................................................................................
(opis zakresu prac wykonywanych przez podwykonawcę)
Oświadczam jednocześnie, Ŝe w trakcie realizacji zamówienia funkcję koordynatora prac
będzie pełnił Wykonawca.
.................................................
data
.................................................
podpis Podwykonawcy
(upełnomocniony przedstawiciel )