wniosek materiałowy - BIP - Urząd Miasta Kamienna Góra
Transkrypt
wniosek materiałowy - BIP - Urząd Miasta Kamienna Góra
Kamienna Góra , dnia…………… Propozycja zatwierdzenia materiału Wykonawca: ……….………………………….……………………………………………... Inwestor: ………………………………………………………………………………… Nazwa zadania: ……………………………………………………………………………………. Wnioskuję o zatwierdzenie n/w materiałów spełniających wymogi SST i projektu Materiał/ urządzenie / nr pozycji przedmiaru : Producent: Miejsce wbudowania: Załączniki / deklaracje, aprobaty.../ W załączeniu przedstawiam odpowiednie aprobaty techniczne/ deklaracje zgodności/ certyfikaty *. Podpis wykonawcy: Wpłynęło dnia : ……………………………………. Materiał zaakceptowano/ odrzucono*. Podpis Inspektora Nadzoru: ………………………………………. * niepotrzebne skreślić Podpis przedstawiciela Inwestora: ……………………………………...