Do Dziekana Podanie o wpis warunkowy na kolejny

…………………………………………
Łódź, dnia ………………………
Imię i nazwisko studenta
…………………………………………
Numer indeksu
…………………………………………
Semestr studiów, kierunek,
…………………………………………
Numer telefonu
Do Dziekana
Podanie o wpis warunkowy na kolejny semestr
Zwracam się z prośbą o warunkowe wpisanie mnie na ………….semestr studiów w roku
akademickim 2015/16, pomimo nie zaliczenia następujących przedmiotów:
1) egzaminu/zaliczenia…………………………………………………
2) egzaminu/zaliczenia…………………………………………………
3) egzaminu/zaliczenia…………………………………………………
4) egzaminu/zaliczenia…………………………………………………
Jednocześnie proszę o wyznaczenie terminu do zdania w/w przedmiotów.
………………………….
(podpis studenta)
.
DECYZJA DZIEKANA
Na podstawie § 32 Regulaminu Studiów Społecznej Akademii Nauk przyznaję
Panu/Pani……………………………………
wpis
warunkowy
na
……..
semestr.
Wyznaczam termin zdania w/w przedmiotów do dnia ……………………………..
………………………………
(data, podpis DZIEKANA)
Decyzję otrzymałam/otrzymałem dnia ………..……….(podpis studenta)……………………
Pouczenie
Zgodnie z § 5 ust. 4 i 5 Regulaminu Studiów Społecznej Akademii Nauk od decyzji Dziekana służy Panu/Pani odwołanie do
Rektora. Odwołanie wnosi się za pośrednictwem Dziekana w terminie 14 dni od doręczenia decyzji. Do odwołania należy
dołączyć dokumenty dotyczące sprawy.