Rewizja komponenty panewkowej w dysplastycznym stawie

Rewizja komponenty panewkowej w dysplastycznym stawie

Rewizja komponenty panewkowej w dysplastycznym stawie biodrowym
pierwotnie rekonstruowanym z autoprzeszczepem belki kostnej
BADANIE WYNIKÓW ZE SPECJALNĄ OCENĄ ZMIAN ŁOŻYSKOA
KOSTNEGO
M. Abolghasemian, M. Drexler, H. Abdelbary, H. Sayedi, D. Backstein, P. Kuzyk,
O. Safir, A. E. Gross
From Mount Sinai Hospital, Toronto, Ontario, Canada
Bone Joint J 2013;95-B:777–781.
W tym retrospektywnym badaniu dokonano oceny przydatności autologicznego
przeszczepu belki kostnej w odbudowie łożyska kostnego jako części pierwotnej
całkowitej alloplastyki stawu biodrowego (THR) z powodu dysplazji oraz wyników w
rewizyjnej alloplastyce po niepowodzeniu alloplastyki pierwotnej. Ze 146
dysplastycznych stawów biodrowych leczonych THR i przeszczepem belki kostnej,
43 zostały poddane rewizji średnio po 156 miesiącach, z czego 34 były właściwe do
tego badania (siedem bioder zostało wykluczone z badania ze względu na brak
wystarczających danych odnośnie łożyska kostnego a dwa biodra zostały
wykluczone z powodu zastosowania alloprzeszczepu w pierwotnej THR). Łożysko
kostne panewki oceniano podczas operacji rewizyjnej. Średni styk implant – kość
wyniósł 58% (50% do 70%) przy pierwotnej THR i 78% (40% do 100%) w czasie
rewizji, co stanowiło znaczącą poprawę (p <0,001). W pierwotnej THR wszystkie
biodra miały segmentalny defekt panewki > 30%, podczas gdy tylko pięć (15%)
miało istotne segmentalne defekty kostne wymagające wzmocnienia strukturalnego w
czasie rewizji. W 15 biodrach (44%) nie wykorzystano przeszczepów kostnych ani
augmentacji metalem w trakcie rewizji.
Łącznie 30 bioder spełniało wymagania do oceny przeżywalności. W średnim
okresie obserwacji 103 miesięcy (27 do 228), doszło do dwóch aseptycznych i dwóch
septycznych niepowodzeń leczenia. Analiza przetrwania Kaplana-Meiera procedur
rewizyjnych wykazały dziesięcioletnie przetrwanie na poziomie 93,3% (95%
przedział ufności (CI) 78 do 107) z klinicznym lub radiologicznym niepowodzeniem
w punkcie końcowym obserwacji. Średni wynik Oxford hip score wyniósł 38,7 (26 do
46) dla nierewidowanych przypadków w końcowej obserwacji.
Nasze wyniki wskazują, że stosowanie autoprzeszczepu belki kostnej podczas
THR z powodu dysplazji stawu biodrowego odtwarza łożysko kostne, przyczyniając
się do pomyślnego przetrwania rewizyjnej artroplastyki i powinny one być stosowane
w przypadku niepowodzenia pierwotnego leczenia.