Niezależne czynnikami powikłań 7,5 lat po 35 386 jednego typu

Niezależne czynnikami powikłań 7,5 lat po 35 386 jednego typu alloplastykach
całkowitych bezcementowych stawu biodrowego
RETROSPEKTYWNE KOHORTOWE BADANIE Z UŻYCIEM KRAJOWEJ
BAZY DANYCH ENDOPROTEZ
S. S. Jameson, P. N. Baker, J. Mason, M. Rymaszewska, P. J. Gregg, D. J. Deehan,
M. R. Reed
From School of Medicine, Pharmacy and Health, Durham University, Durham,
United Kingdom
Bone Joint J 2013;95-B:747–757.
Popularność bezcementowej alloplastyki stawu biodrowego (THR)
przekroczyła cementowe THR w Anglii i Walii. To retrospektywne badanie
kohortowe ocenia czas przeżycia do rewizji pierwotnej bezcementowej THR z
najczęstszych kombinacji (co stanowi prawie jedną trzecią wszystkich
bezcementowych THR), i bada czynniki ryzyka związane z niewydolnością
niezależnie, na podstawie danych z Krajowego Rejestru Endoprotez Anglii i Walii ,
Pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów, którzy mieli endoprotezy DePuy Corail /
Pinnacle wszczepione w trakcie THR pomiędzy ustanowieniem rejestru w 2003 roku i
31 grudnia 2010 roku zostały zostali uwzględnieni w analizie. Było 35 386 procedur.
Model proporcjonalny hazardu Coxa został użyty do analizy, w jakim stopniu ryzyko
rewizji było związane z pacjentem, lekarzem i implantami jako zmiennymi
towarzyszącymi. Ogólny wskaźnik rewizji po pięciu latach wynosił 2,4% (99%
przedział ufności 2,02 do 2,79). W końcowej części skorygowanego modelu, okazało
się, że ryzyko rewizji była istotnie wyższe u pacjentów otrzymujących protezę metal
na metal (MoM: współczynnik ryzyka (HR) 1,93, p <0,001) i ceramika na ceramika
(CoC: HR 1,55 , p = 0,003) w porównaniu z najlepszym podłożem (metal-polietylen).
Ryzyko rewizji było wyższe dla mniejszych rozmiarów trzpienia 8 do 10: HR 1,82, p
<0,001) w porównaniu z rozmiarami dużymi. Analizowano pacjentów, gdzie był
dostępny wskaźnik masy ciała (BMI) (n = 17 166), BMI ≥ 30 kg / m2 znacznie
zwiększa ryzyko rewizji (HR 1,55, p = 0,002). Wpływ typu artykulacji na ryzyko
wystąpienia zabiegu rewizyjnego był znaczący (MoM: HR 2,19, p <0,001; CoC: HR
2,09, p = 0,001). Ryzyko rewizji było niezależne od wieku, płci, rozmiaru głowy i
offsetu, panewki, wykładziny oraz typu trzpienia i chirurga.
Okazało się że itnieją istotne różnice w powikłaniach przy powierzchniach
obciązanych w porównaniu zwielkością trzpienia udowego po uwzględnieniu szeregu
zmiennych towarzyszących w dużej grupie pojedyyńczemu jego typowi THR
bezcementowego. W tym badaniu procedur realizowanych od 2003 roku, stwierdzano
istotnie większa częstość procedur rewizyjnych, ale nie stwierdzano ewidentnego
wpływu wielkości głowy. łCharakterystyka pacjentów, taka jak BMI i skala American
Society of Anesthesiologists również wpływają na przetrwanie składowych THR
bezcementowej.