wniosek na szkolenie grupowe
Transkrypt
wniosek na szkolenie grupowe
+ Starogard Gdański, dn.............................................. Wniosek o skierowanie na szkolenie grupowe Część A – wypełnia kandydat na szkolenie I. Wnioskowane szkolenie: …………................................………………………………………... ……..............……………………………………….................………………………………………….. II. Dane personalne kandydata: 1. Nazwisko i imię:..………............................................................................................................... . 2. Data urodzenia…………………………………………………………………………………….. 3. Adres zameldowania………………………….............................................................................…. 4. Adres do korespondencji..............................................................................................................…. 5. PESEL:…………….......................................................................................................................... 6. Telefon kontaktowy: ………………............................................................................................... 7. Ostatnio ukończona szkoła ( nazwa,rok): ………………………...........................................................................................………………... 8. Kierunek wykształcenia/wyuczony zawód: :..........................................................................................................……………………………… 9. Posiadane uprawnienia, certyfikaty, ukończone szkolenia: …………………………………………………………………………………………………….. 10. Oświadczam, że w okresie ostatnich trzech lat: □ nie uczestniczyłem/am w szkoleniu organizowanym przez powiatowy urząd pracy, □ uczestniczyłem/am w szkoleniu organizowanym przez powiatowy urząd pracy pod nazwą:,-…………………………………………………………………..w roku……… ….................................................... podpis kandydata na szkolenie Część B – wypełniają pracownicy Powiatowego Urzędu Pracy 1. Data zarejestrowania bezrobotnego:…………………roku 2. Status: bezrobotny bez prawa do zasiłku osoba do 25. roku życia bezrobotny z prawem do zasiłku osoba powyżej 30. roku życia osoba poszukująca pracy osoba powyżej 50. roku życia osoba długotrwale bezrobotna osoba bez kwalifikacji zawodowych osoba niepełnosprawna osoba samotnie wychowująca dziecko osoba, która po odbyciu kary pozbawienia wolności nie podjęła zatrudnienia osoba posiadająca dziecko do 6 roku życia lub dziecko niepełnosprawne do 18. roku życia 4. Ocena formalnoprawna wniosku: Na podstawie art. 40 ustawy z 20.04.2004 roku O promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z 2016 r. poz. 645 z późn. zm. ) □ wniosek spełnia warunki formalnoprawne □ nie spełnia warunków formalnoprawnych UWAGI:............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ .................................... data .............................................................. podpis pracownika merytorycznego wystawiającego opinię 5. Wynik rozpatrzenia wniosku: POZYTYWNY NEGATYWNY KANDYDAT REZERWOWY .................................... data *niewłaściwe skreślić .............................................................. podpis