WNGN03 - R1 Wniosek o zawarcie umowy dzierżawy gruntu pod …

Zduńska Wola, dnia ........................................
Wnioskodawca:
Nazwisko, imię ...........................................................
Adres ...........................................................................
......................................................................................
nr tel. ...........................................................................
PESEL .........................................................................
NIP …..........................................................................
Prezydent Miasta
Zduńska Wola
ul. Złotnickiego 12
98-220 Zduńska Wola
WNIOSEK
O ZAWARCIE UMOWY DZIERŻAWY GRUNTU
POD REKLAMĄ / TABLICĄ INFORMACYJNĄ
Zwracam się z prośbą o wydzierżawienie terenu położonego w Zduńskiej Woli
przy ul. ................................................. nr......., oznaczonego w ewidencji gruntów nr ..........
o powierzchni ................ m2/ha, w celu umieszczenia reklamy o pow. .................. m2.
Proszę o zawarcie umowy na okres od .........................
do ........................ .
....................................................................................
podpis Wnioskodawcy
Załączniki:
1. Projekt graficzny reklamy wraz z treścią informacji.
2. Projekt lokalizacji reklamy na podkładzie geodezyjnym w skali 1:500.
3. Pozytywna opinia Starostwa Powiatowego w Zduńskiej Woli dot. planowanego
zamierzenia.
Sposób dostarczenia umowy (proszę wybrać formę):
1. Dostarczenie pocztą za zwrotnym potwierdzeniem odbioru
2. Odbiór umowy w Biurze Obsługi Interesantów
Urząd czynny jest:
w poniedziałki: 7.30-17.00
wtorek - piątek: 7.30-15.30
Urząd Miasta Zduńska Wola
Biuro Gospodarki Nieruchomościami
tel: 43 825-02-11
Biuro Obsługi Interesantów
poniedziałki: 7.30-17.00
wtorek - piątek: 7.30-15.30
WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY DZIERŻAWY GRUNTU
POD REKLAMĄ / TABLICĄ INFORMACYJNĄ.
GN
Strona
1/1