docZaświadczenie lekarskie
download 
Reklamacja Transkrypt
Zaświadczenie lekarskie
................. dn. .............201… r. ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE ................. dn. .............201… r. ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE Nazwisko i imię ....................................................................................... Nazwisko i imię ....................................................................................... Lat ................... Imię ojca ....................................................................... Lat ................... Imię ojca ....................................................................... Zamieszkały (a) w.................................................................................... Zamieszkały (a) w.................................................................................... JEST ZDROWY(A) I MOŻE GRAĆ W KOSZYKÓWKĘ PRZEZ 4 MIESIĄCE OD DNIA WYSTAWIENIA ZAŚWIADCZENIA JEST ZDROWY(A) I MOŻE GRAĆ W KOSZYKÓWKĘ PRZEZ 4 MIESIĄCE OD DNIA WYSTAWIENIA ZAŚWIADCZENIA pieczątka i podpis lekarza pieczątka i podpis lekarza ................. dn. .............201… r. ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE ................. dn. .............201… r. ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE Nazwisko i imię ....................................................................................... Nazwisko i imię ....................................................................................... Lat ................... Imię ojca ....................................................................... Lat ................... Imię ojca ....................................................................... Zamieszkały (a) w.................................................................................... Zamieszkały (a) w.................................................................................... JEST ZDROWY(A) I MOŻE GRAĆ W KOSZYKÓWKĘ PRZEZ 4 MIESIĄCE OD DNIA WYSTAWIENIA ZAŚWIADCZENIA JEST ZDROWY(A) I MOŻE GRAĆ W KOSZYKÓWKĘ PRZEZ 4 MIESIĄCE OD DNIA WYSTAWIENIA ZAŚWIADCZENIA pieczątka i podpis lekarza pieczątka i podpis lekarza
