10 Podanie do klasy sportowej\374
Transkrypt
10 Podanie do klasy sportowej\374
Ciechanów,............................................ PODANIE Pani mgr Jolanta Łuniewska Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 4 ul. Płońska 143 06-400 Ciechanów (wypełniają rodzice ) Proszę o przyjęcie syna (córki) ................................................................................. do klasy czwartej sportowej (koszykówka, piłka ręczna) Szkoły Podstawowej nr 4 w Ciechanowie. (właściwe proszę podkreślić) ............................................ ............................................ podpis rodziców podpis ucznia (wypełniają rodzice) DANE OSOBOWE UCZNIA Nazwisko ....................................................................................................................................................... Imiona ........................................................................................................................................................... Data urodzenia ............................................................................................................................................ Miejsce urodzenia: miejscowość ............................................................................................................. województwo ............................................................................................................ Nazwisko(a) i imiona rodziców (opiekunów prawnych) ........................................................................ .......................................................................................................................................................................... E-mail............................................................................................................................................................... Adres (kod, miejscowość, ulica, nr domu, nr mieszkania) .................................................................. .......................................................................................................................................................................... Numer telefonu domowego ............................... Numer telefonu komórkowego ............................... Numer telefonu słuŜbowego rodziców (opiekunów): ● matki ................................................ ● ojca ................................................ PESEL dziecka .............................................................................................................................................. Ewentualne Ŝyczenia, uwagi rodziców i dziecka dotyczące szkoły .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... Osiągnięcia ucznia (uczennicy) ................................................................................................................ .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... Język do kontynuacji ................................................................................................................................. Uczeń (uczennica) uczęszcza do Szkoły Podstawowej nr ................. w ..............................................., do klasy ...... ............................................ podpis rodziców WyraŜam zgodę na przetwarzanie przez Szkołę Podstawową nr 4 w Ciechanowie podanych danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji (zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 r. Dz. U. 133 poz. 883). ZAŁĄCZNIKI: 1. Świadectwo ukończenia nauczania zintegrowanego wraz z aktualnymi badaniami lekarskimi naleŜy dostarczyć do sekretariatu Szkoły Podstawowej nr 4 w godz. 800 – 1600 od 20 czerwca do dnia 24 czerwca 2008r. 2. Dwa (opisane danymi) zdjęcia legitymacyjne. TERMINY: 1. Kandydaci do klasy sportowej w Szkole Podstawowej nr 4, składają podanie w terminie do 20 czerwca 2008r. w sekretariacie, który jest czynny od poniedziałku do piątku w godzinach od 800 do 1600 2. Listy z informacją o uczniach przyjętych do klasy zostaną wywieszone 25 czerwca 2008r. 3. Egzamin sprawnościowy do klasy sportowej o profilu koszykówka (chłopcy) odbędzie się 23.04.2008r. i 30.04.2008r. (środa) o godz. 1130 (hala sportowa SP 4). Spotkanie rodziców kandydatów do klasy sportowej odbędzie się 14.06.2008 r. (sobota) o godz. 900. 4. Egzamin sprawnościowy do klasy sportowej o profilu piłka ręczna (dziewczyny) odbędzie się 29-30.04.2008r. (wtorek, środa) o godz. 1200 (hala sportowa SP 4). Spotkanie rodziców kandydatów do klasy sportowej odbędzie się 16.06.2008r. (sobota) o godz. 900.