FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY BARCELONA MARZEC 2012

Transkrypt

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY BARCELONA MARZEC 2012
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
BARCELONA MARZEC 2012
DWUTYGODNIOWE SZKOLENIE W HOFMANN COOKING SCHOOL
Nazwisko
Imię
Data urodzenia
Miejsce urodzenia
PESEL
Numer dowodu osobistego/ paszportu
Kod pocztowy
Miejscowość
Ulica i numer domu
Kraj
E-mail
Numer telefonu
Nazwa Firmy*
Adres (ulica, numer, kod pocztowy, miasto)*
NIP*
*proszę uzupełnić TYLKO w przypadku konieczności wystawienia faktury VAT za szkolenie
Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez firmę FPMS Doradztwo Unijne Joanna
Ochniak do celów marketingowych i promocyjnych.
Data ………………………………………….
Podpis ……………………………
_________________________________________________________________________________________________________________
KONTO W WALUCIE EURO: ALIOR BANK w Poznaniu 69 2490 0005 0000 4600 2892 6621 BIC ALIOR
BANKU ALBPPLPW
Właściciel rachunku: FPMS Doradztwo Unijne Joanna Ochniak, os. Wł. Jagiełły 26/21,
60-694 Poznań