1 KSIĄŻKI DO BIBLIOTEKI SZKOLNEJ Wniosek dyrektora szkoły do

Adnotacje zespołu oceniającego
Przed wypełnieniem wniosku należy zapoznać się z Uchwałą Rady Ministrów z dnia ….. maja 2015 r.
w sprawie Rządowego programu wspierania w 2015 r. organów prowadzących szkoły podstawowe i szkoły
artystyczne realizujące kształcenie ogólne zakresie szkoły podstawowej w obszarze rozwijania zainteresowań
uczniów przez promocję czytelnictwa wśród dzieci i młodzieży – „Książki naszych marzeń ”, zwaną dalej
„uchwałą”.
Wszystkie pola są edytowalne i w razie braku miejsca podlegają rozszerzeniu.
W przypadku zaistnienia jakichkolwiek wątpliwości odnoszących się do sposobu wypełniania wniosku należy
skontaktować się z instytucją, do której składany jest wniosek.
KSIĄŻKI DO BIBLIOTEKI SZKOLNEJ
Wniosek dyrektora szkoły do …………………………………………
(organ prowadzący szkołę)
.....…………………………………………….
(numer wniosku)
……………………………………………
(pieczęć szkoły)
……………………………………………….
(data wpływu wniosku do organu
prowadzącego szkołę)
WNIOSEK
……………………………………………………………………..
(nazwa szkoły)
o udzielenie wsparcia finansowego na zakup książek do biblioteki szkolnej
składany w ramach Rządowego programu - „Książki naszych marzeń ”
CZĘŚĆ I - DANE DOTYCZĄCE SZKOŁY
1
1
Pełna nazwa
szkoły
REGON
Liczba uczniów
2
Adres
3
4
Telefon
Fax
5
Adres do
korespondencji
6
7
8
Ulica, numer:
Kod pocztowy, miejscowość:
Województwo:
Ulica, nr domu, nr lokalu:
Kod pocztowy, miejscowość:
Województwo:
E-mail
Strona www
Imię i nazwisko:
Osoba
upoważniona do Tel. kontaktowy:
E-mail:
składania
wyjaśnień
i uzupełnień
dotyczących
wniosku
CZEŚĆ II – OPIS ZADANIA
9
Krótki opis
dotyczący
aktualnego
wyposażenia
szkoły w
książki
Zgodnie z częścią X I uchwały
Opinie rady pedagogicznej, rady rodziców i samorządu uczniowskiego, dotyczące planowanego zakupu książek
muszą być dołączone jako załączniki do wniosku.
CZĘŚĆ III - KALKULACJA KOSZTÓW
Koszt w zł
L.p.
1
2
Wnioskowana kwota wsparcia finansowego na zakup
książek
2
3
Wkład własny
Razem koszt zakupu
………………………………..
Miejscowość i data
………………………………..
Podpis dyrektora szkoły i pieczęć imienna
INFORMACJE ORGANU PROWADZĄCEGO
Rodzaj zadania
3
Całkowity
koszt w zł
Wnioskowana kwota
wsparcia
Wysokość
finansowego
finansowego z
programu rządowego
„Książki naszych
marzeń ”
wkładu
własnego w zł
Zakup książek
Uwagi organu prowadzącego
Akceptacja wniosku przez organ prowadzący
………………………………..
Miejscowość i data
4
………………………………..
Podpis i pieczęć imienna