deklaracja członkowska

Transkrypt

deklaracja członkowska
DEKLARACJA
CZŁONKOWSKA
Proszę o przyjęcie mnie w poczet członków
Jastrzębskiego Stowarzyszenia Aikido Aikikai
Zobowiązuje się do przestrzegania regulaminu klubu
Imię i nazwisko.....................................................................................................................
Miejsce i data urodzenia.......................................................................................................
Miejsce zamieszkania...........................................................................................................
Miejsce pracy lub nauki........................................................................................................
Tel. Kontaktowy.................................................................................................
Adres e-mail.......................................................................................................
Wstępując do klubu oświadczam ,iż zdaje sobie sprawę z ryzyka związanego z treningami
Aikido , decyduję się trenować dobrowolnie i na własna odpowiedzialność oraz nie będę
wnosić żadnych roszczeń w razie jakiegokolwiek urazu lub wypadku
.........................................................................
Własnoręczny podpis wstępującego
Oświadczam ,że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych do celów
marketingowych klubu .
........................................................................
Własnoręczny podpis wstępującego
...............................................................................................................................................................................................
Decyzją Zarządu z dnia .......................................................................postanawia się przyjąć w poczet członków JSAA*
............................................................................
Pieczęć i podpis Zarządu
JSAA*- Jastrzębskie Stowarzyszenie Aikido Aikikai
Jastrzębie-Zdrój dnia...........................................