nr chip nr startowy nr chip nr startowy

WYPEŁNIAĆ DRUKOWANYMI LITERAMI !!!
Szare pola obowiązkowe !!!
WYPEŁNIAĆ DRUKOWANYMI LITERAMI !!!
DYSTANS
Szare pola obowiązkowe !!!
IMIĘ
IMIĘ
NAZWISKO
NAZWISKO
PŁEĆ
ROK ur
PŁEĆ
ROK ur
MIASTO
MIASTO
KLUB
KLUB
ADRES
ADRES
KOD POCZT.
KOD POCZT.
E-MAIL
TELEFON (do sms)
DYSTANS
E-MAIL
+
4
8
TELEFON (do sms)
KLAS. DODATKOWA
+
4
8
KLAS. DODATKOWA
Oświadczam, że
- znam regulamin zawodów i zobowiązuję się do jego przestrzegania.
- jestem zdolny do udziału w zawodach i startuję na własną odpowiedzialność.
- podane dane są prawdziwe.
- wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz wizerunku i zdjęć dla
potrzeb związanych z organizacją i promocją imprezy.
-Zobowiązuję sie wobec organizatora, nie występować teraz i w przyszłości z żadnymi
roszczeniami, które mogą wyniknąć w związku z moim startem w Biegu.
…........................................
PODPIS
Oświadczam, że
- znam regulamin zawodów i zobowiązuję się do jego przestrzegania.
- jestem zdolny do udziału w zawodach i startuję na własną odpowiedzialność.
- podane dane są prawdziwe.
- wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz wizerunku i zdjęć dla
potrzeb związanych z organizacją i promocją imprezy.
-Zobowiązuję sie wobec organizatora, nie występować teraz i w przyszłości z żadnymi
roszczeniami, które mogą wyniknąć w związku z moim startem w Biegu.
….......................................
.
PODPIS
UZUPEŁNIA OSOBA WYDAJĄCA CHIP !!!
NR CHIP
NR STARTOWY
UZUPEŁNIA OSOBA WYDAJĄCA CHIP !!!
NR CHIP
NR STARTOWY