formularz zgłoszeniowy do konkursu miss polski podkarpacia 2016

GRAND CHOTOWA Hotel*** SPA & Resort
Chotowa 87c, 39 - 217 Grabiny
Tel./ Fax. 14 670 65 00, [email protected]
Filia Firmy „GRAND” Andrzej Grygiel
Korzenna 91, 33 - 322 Korzenna,
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
DO KONKURSU
MISS POLSKI PODKARPACIA 2016
1) Dane kandydatki:
a) Imię i Nazwisko: …………………………………………………………….………….
b) Data i miejsce urodzenia: …….…………………………………………………………
c) Adres zameldowania:……………………………………………………………………
d) Kontakt:
- Tel. komórkowy ………………………………………..
- Tel. stacjonarny ………………………………………...
- Email: …………………………………………………..
2) Charakterystyka:
Kolor oczu: ……………………………………………………………………………..
Wymiary (cm: biust/talia/biodra): ……………………………………………………...
Znajomość języków: …………………………………………………………………...
Hobby: ………………………………………………………………………………….
Życiowe osiągnięcia:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Niniejszym oświadczam, iż w związku z udziałem w charakterze uczestnika w castingu oraz gali finałowej Miss
Polski Podkarpacia, zobowiązuję się do współpracy z Organizatorem konkursu w przeprowadzaniu zajęć
przygotowawczych do etapów konkursu, tj. choreografa, sesje zdjęciowe, zgrupowania, eventy promocyjne.
Potwierdzam zapoznanie się z regulaminem konkursu oraz oświadczam, iż nie będę rościł/a żadnych praw do
jakichkolwiek publikacji prasowych, filmowych i telewizyjnych dotyczących dziecka/kandydatki, ani
werdyktów podjętych w trakcie kwalifikacji konkursowych.
…………………………………………………
(Data oraz własnoręczny podpis kandydatki)