OŚWIADCZENIE Zobowiązuje / nie zobowiązuję* się do dalszego

.......................................................................
nazwa podmiotu gospodarczego
.......................................................................
adres podmiotu gospodarczego
OŚWIADCZENIE
Zobowiązuje / nie zobowiązuję * się do dalszego zatrudniania bezrobotnego, bądź
powierzenia mu innej pracy zarobkowej po okresie wykonywania robót publicznych.
.................................................
…...............................................
data, podpis i pieczątka podmiotu
data podpis i pieczątka pracownika PUP
* niepotrzebne skreślić