Nr …/2008 - NMP Królowej Rodzin

Archidiecezja Białostocka
Parafia Rzymskokatolicka p.w. NMP Królowej Rodzin
ul. N MP Kr ó l ow ej R o dz i n 6
15 -6 84 B ia ły s t o k
tel./fax 856-547-370 www.krolowarodzin.pl e-mail: [email protected]
DANE OSOBY ZGŁASZAJĄCEJ SIĘ DO PARAFII
(WYPEŁNIĆ WYRAŹNIE PISMEM DRUKOWANYM)
Nazwisko …………………………………………… Nazwisko rodowe ………………………………………………
Imię
…………………………………………… Drugie imię
………………………………………………
Data ur.
…………………………………………… Miejsce ur.
………………………………………………
Nr aktu ur. …………………………………………… Data wyd.
………………………………………………
Miejscowośd wydania aktu ur. ……………………………………………………………………………
Wyznanie …………………………………………… Stan cywilny
………………………………………………
Data ślubu …………………………………………… Miejsce ślubu
………………………………………………
Współmałżonek ……………………………………………………………………………
Adres:
Kod pocztowy
………………………… Miejscowośd ……………………………………
Ulica …………………………………………… Nr domu ………… Nr mieszkania ……….
Chrzest:
Data …………………………………………… Nr aktu chrztu …………………………………
Parafia ………………………………………………………………………………………………………
I Komunia św.:
Data …………………………………………… Parafia …………………………………………….
Bierzmowanie:
Data …………………………………………… Parafia …………………………………………….
Dzieci:
Nazwisko
Nazwisko
Nazwisko
Nazwisko
…………………………………...
……………………………………
……………………………………
……………………………………
Imię ………………… Drugie imię …………
Imię ………………… Drugie imię ………...
Imię ………………… Drugie imię …………
Imię ………………… Drugie imię …………
Ojciec:
Nazwisko
Imię
Data ur.
Wyznanie
……………………………………
…………………………………...
……………………………………
……………………………………
Nazwisko rodowe ..…………………………
Drugie imię .…………………………………….
Miejsce ur. ……………………………………..
Żyje? (tak/nie) .………………………………..
Matka:
Nazwisko ……………………………………
Imię ……………………………………………
Data ur.
……………………………………
Wyznanie ……………………………………
Nazwisko rodowe …………..……………….
Drugie imię ……………………………………...
Miejsce ur. ……………………………………..
Żyje? (tak/nie) .…………………………........