docoferta cenowa - przetargi.dzieciatkajezus.pl.
download 
Reklamacja Transkrypt
oferta cenowa - przetargi.dzieciatkajezus.pl.
Nr sprawy: 3/WD/2015 Załącznik nr 1 do SIWZ ..................................... Pieczęć Wykonawcy OFERTA CENOWA Pełna nazwa i adres Wykonawcy (w przypadku oferty składanej wspólnie należy wymienić wszystkie podmioty wchodzące w skład, np. konsorcjum, spółki cywilnej) .................................................................................................................................................................................................................................................... tel. //////////// faks: ///////////// NIP: //////////// REGON: //////////.. e-mail: ////////.///// województwo: ..////////// OŚWIADCZENIE WYKONAWCY Zakup i sukcesywna dostawa produktów do żywienia parenteralnego i enteralnego wraz z dzierżawą urządzenia i materiałami zużywalnymi, produktów leczniczych oraz wyrobów do zabiegów kardiologicznych 1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń. Tym samym zobowiązujemy się do spełnienia wszystkich warunków zawartych w SIWZ. 2. Oświadczamy, że akceptujemy projekt umowy. Jednocześnie zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, podpisać umowę bez zastrzeżeń, w terminie i miejscu wyznaczonym przez Zamawiającego. 3. Oświadczamy, że oferowany przez nas asortyment jest zgodny z przedmiotem zamówienia szczegółowo opisanym w SIWZ. 4. Oświadczamy, że cena ofertowa zawiera wszystkie koszty związane z zakupem i dostawą do siedziby Zamawiającego (w tym m.in. koszty opakowania, transportu i rozładunku w miejscu wskazanym przez Zamawiającego) oraz podatek VAT. 5. Nadzór nad realizacją umowy ze strony Wykonawcy będzie pełnił/a: ......................................................, tel. ....................................................................... 6. Nazwa Banku Wykonawcy ///////////////// nr konta bankowego Wykonawcy................................................................................... ........................................, dnia ............................. Miejscowość //..................................................................... (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy) UWAGA! – PROSZĘ WYPEŁNIĆ TABELE TYLKO TYCH PAKIETÓW, NA KTÓRE SKŁADANA JEST OFERTA. Nr sprawy: 3/WD/2015 ..................................... Pieczęć Wykonawcy PAKIET nr 1 - Worki żywieniowe Lp. 1 2 3 Przedmiot zamówienia Trójkomorowy worek żywieniowy do podań do żyły centralnej i obwodowej, o objętości 1250-1500 ml Trójkomorowy worek żywieniowy do podań do żyły centralnej i obwodowej, o objętości 1800-2000 ml Dwukomorowy worek do podań do żyły centralnej, o zawartości azotu 6,8-10g, o objętości do 1000 ml Postać Ilość worek 700 szt. worek 200 szt. worek 200 szt. Cena jednostkowa netto w PLN za 1 szt. Cena jednostkowa brutto w PLN za 1 szt. Wartość netto w PLN Wartość brutto w PLN OGÓLNA WARTOŚĆ PAKIETU: Producent/ nazwa handlowa (jeśli posiada) 33333333 Wartość NETTO PAKIETU Nr 1:///////////// Słownie.............................................................................................................. Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 1:///////////// Słownie............................................................................................................... Oferujemy termin dostawy częściowej: //../.. dni robocze (max. 3 dni robocze) Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ. ........................................, dnia ............................. Miejscowość .................................................................. (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy) Nr sprawy: 3/WD/2015 ..................................... Pieczęć Wykonawcy PAKIET nr 2 - Worki żywieniowe z elektrolitami Lp. 1 2 3 Przedmiot zamówienia Trójkomorowy worek żywieniowy do podań do żyły centralnej z elektrolitami: sodem, potasem, wapniem, magnezem; o kaloryczności całkowitej 1000-1200 kcal, o objętości 1000-1250 ml, z min. dwoma emulsjami tłuszczowymi Trójkomorowy worek żywieniowy do podań do żyły centralnej z elektrolitami: sodem, potasem, wapniem, magnezem; o kaloryczności całkowitej 1475-1525 kcal, o objętości 1250-1500 ml, z min. dwoma emulsjami tłuszczowymi Trójkomorowy worek żywieniowy do podań do żyły centralnej z elektrolitami: sodem, potasem, wapniem, magnezem; o kaloryczności Postać Ilość worek 100 szt. worek 200 szt. worek 300 szt. Cena jednostkowa netto w PLN za 1 szt. Cena jednostkowa brutto w PLN za 1 szt. Wartość netto w PLN Wartość brutto w PLN Producent/ nazwa handlowa (jeśli posiada) Nr sprawy: 3/WD/2015 całkowitej 1900-2000 kcal, o objętości 1875-2000 ml, z min. dwoma emulsjami tłuszczowymi OGÓLNA WARTOŚĆ PAKIETU: 33333333 Wartość NETTO PAKIETU Nr 2:///////////// Słownie.............................................................................................................. Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 2:///////////// Słownie............................................................................................................... Oferujemy termin dostawy częściowej: //../.. dni robocze (max. 3 dni robocze) Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ. ........................................, dnia ............................. Miejscowość .................................................................. (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy) Nr sprawy: 3/WD/2015 ..................................... Pieczęć Wykonawcy PAKIET nr 3 - Worki żywieniowe bez elektrolitów Lp. 1 Przedmiot zamówienia Trójkomorowy worek do podań do żyły centralnej, bez elektrolitów: sodu, potasu, wapnia, magnezu, o zawartości azotu 12-14g, o objętości 1450-1500 ml Postać Ilość worek 200 szt. Cena jednostkowa netto w PLN za 1 szt. Cena jednostkowa brutto w PLN za 1 szt. Wartość netto w PLN Wartość brutto w PLN Producent/ nazwa handlowa (jeśli posiada) Wartość NETTO PAKIETU Nr 3:///////////// Słownie.............................................................................................................. Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 3:///////////// Słownie............................................................................................................... Oferujemy termin dostawy częściowej: //../.. dni robocze (max. 3 dni robocze) Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ. ........................................, dnia ............................. Miejscowość .................................................................. (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy) Nr sprawy: 3/WD/2015 ..................................... Pieczęć Wykonawcy PAKIET nr 4 - Worki żywieniowe z elektrolitami oraz roztwór glicerolofosforanu sodu Lp. 1 2 Przedmiot zamówienia Trójkomorowy worek do podań do żyły centralnej, z elektrolitami: sodem, potasem, wapniem, magnezem, o objętości mniejszej niż 500 ml Roztwór glicerolofosforanu sodu uzupełniający zapotrzebowanie na fosforany u dorosłych żywionych pozajelitowo Postać Ilość worek 150 szt. opakowanie 10 fiol x20 ml 50 opak. Cena jednostkowa netto w PLN za 1 szt./opak. Cena jednostkowa brutto w PLN za 1 szt./opak. Wartość netto w PLN OGÓLNA WARTOŚĆ PAKIETU: Wartość brutto w PLN Producent/ nazwa handlowa (jeśli posiada) 33333333 Wartość NETTO PAKIETU Nr 4:///////////// Słownie.............................................................................................................. Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 4:///////////// Słownie............................................................................................................... Oferujemy termin dostawy częściowej: //../.. dni robocze (max. 3 dni robocze) Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ. ........................................, dnia ............................. Miejscowość ..................................... .................................................................. (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy) Nr sprawy: 3/WD/2015 Pieczęć Wykonawcy PAKIET nr 5 - Zestaw witamin Lp. 1 Przedmiot zamówienia Zestaw witamin rozpuszczalnych w wodzie i tłuszczach, we wspólnym opakowaniu, podawanych i.v. u chorych żywionych pozajelitowo w celu zaspokojenia dobowego zapotrzebowania na w/w witaminy u dorosłych Postać Ilość opakowanie 10 fiolek 20 opak. Cena jednostkowa netto w PLN za 1 opak. Cena jednostkowa brutto w PLN za 1 opak. Wartość netto w PLN Wartość brutto w PLN Producent/ nazwa handlowa (jeśli posiada) Wartość NETTO PAKIETU Nr 5:///////////// Słownie.............................................................................................................. Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 5:///////////// Słownie............................................................................................................... Oferujemy termin dostawy częściowej: //../.. dni robocze (max. 3 dni robocze) Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ. ........................................, dnia ............................. Miejscowość .................................................................. (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy) Nr sprawy: 3/WD/2015 ..................................... Pieczęć Wykonawcy PAKIET nr 6 - Płynne diety Lp. 1 2 3 4 Przedmiot zamówienia Postać Płynna dieta o kaloryczności ok. 1,5 kcal/ml, kompletna, bezresztkowa, bogatobiałkowa (6-8 g azotu), do podaży przez zgłębnik, o objętości 500 ml worek lub butelka Płynna dieta bogatoresztkowa, kompletna, normokaloryczna, o zawartości białka 3-4 g /100ml, do podaży przez zgłębnik, o objętości 500 ml worek lub butelka Płynna dieta kompletna, normokaloryczna, oligopeptydowa, bezresztkowa, do stosowania u pacjentów ze schorzeniami trzustki, do podaży przez zgłębnik o objętości 500 ml worek lub butelka Płynna dieta standardowa, kompletna, normokaloryczna, bezresztkowa, o objętości 500ml worek lub butelka Ilość 400 szt. 450 szt. 100 szt. 200 szt. Cena jednostkowa netto w PLN za 1 szt. Cena jednostkowa brutto w PLN za 1 szt. Wartość netto w PLN Wartość brutto w PLN Producent/ nazwa handlowa (jeśli posiada) Nr sprawy: 3/WD/2015 5 Płynna dieta normalizująca glikemię, kompletna, normokaloryczna, do podaży przez zgłębnik, o objętości 1000 ml lub 500 ml 700 szt. po 1000 ml* worek lub lub butelka 1400 szt. po 500 ml* * -niepotrzebne skreślić OGÓLNA WARTOŚĆ PAKIETU: 33333333.. Wartość NETTO PAKIETU Nr 6:///////////// Słownie.............................................................................................................. Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 6:///////////// Słownie............................................................................................................... Oferujemy termin dostawy częściowej: //../.. dni robocze (max. 3 dni robocze) Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ. ........................................, dnia ............................. Miejscowość .................................................................. (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy) Nr sprawy: 3/WD/2015 ..................................... Pieczęć Wykonawcy PAKIET nr 7 - Diety płynne i doustne Lp. 1 2 Przedmiot zamówienia Płynna dieta bogatoresztkowa o kaloryczności 2 kcal/ml, do podaży przez zgłębnik, o objętości 500 ml Dieta doustna, wysokokaloryczna, bogatoresztkowa, o wysokiej zawartości aminokwasów rozgałęzionych, stosowana w niewydolności wątroby, o pojemności 200 ml Postać Ilość worek lub butelka 365 szt. butelka 200 ml Cena jednostkowa netto w PLN za 1 szt. Cena jednostkowa brutto w PLN za 1 szt. Wartość netto w PLN Wartość brutto w PLN Producent/ nazwa handlowa (jeśli posiada) 200 szt. OGÓLNA WARTOŚĆ PAKIETU: 3333333. Wartość NETTO PAKIETU Nr 7:///////////// Słownie.............................................................................................................. Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 7:///////////// Słownie............................................................................................................... Oferujemy termin dostawy częściowej: //../.. dni robocze (max. 3 dni robocze) Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ. ........................................, dnia ............................. Miejscowość .................................................................. (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy) Nr sprawy: 3/WD/2015 ..................................... Pieczęć Wykonawcy PAKIET nr 8 - Płynne diety wysokokaloryczne Lp. 1 Przedmiot zamówienia Płynna dieta wysokokaloryczna, zawierająca minimum 40% aminokwasów rozgałęzionych, do stosowania u pacjentów ze schorzeniami wątroby, resztkowa, do podaży przez zgłębnik, o objętości 500 ml Postać Ilość worek lub butelka 100 szt. Cena jednostkowa netto w PLN za 1 szt. Cena jednostkowa brutto w PLN za 1 szt. Wartość netto w PLN Wartość brutto w PLN Producent/ nazwa handlowa (jeśli posiada) Wartość NETTO PAKIETU Nr 8:///////////// Słownie.............................................................................................................. Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 8:///////////// Słownie............................................................................................................... Oferujemy termin dostawy częściowej: //../.. dni robocze (max. 3 dni robocze) Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ. ........................................, dnia ............................. Miejscowość .................................................................. (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy) Nr sprawy: 3/WD/2015 ..................................... Pieczęć Wykonawcy PAKIET nr 9 - Płynne diety Lp. 1 Przedmiot zamówienia Płynna dieta o kaloryczności 1,2-1,5 kcal/ml, kompletna, bogatobiałkowa, bogatoresztkowa, do podaży przez zgłębnik, o objętości 500 ml Postać Ilość worek lub butelka 1000 szt. Cena jednostkowa netto w PLN za 1 szt. Cena jednostkowa brutto w PLN za 1 szt. Wartość netto w PLN Wartość brutto w PLN Producent/ nazwa handlowa (jeśli posiada) Wartość NETTO PAKIETU Nr 9:///////////// Słownie.............................................................................................................. Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 9:///////////// Słownie............................................................................................................... Oferujemy termin dostawy częściowej: //../.. dni robocze (max. 3 dni robocze) Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ. ........................................, dnia ............................. Miejscowość .................................................................. (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy) Nr sprawy: 3/WD/2015 ..................................... Pieczęć Wykonawcy PAKIET nr 10 - Diety doustne i cząstkowe Lp. Przedmiot zamówienia Postać Ilość butelka 500 szt. 1 Dieta doustna, kompletna, wysokokaloryczna, wysokobiałkowa (min. 18 g białka w op.), bezresztkowa lub ubogoresztkowa, o pojemności 200 ml lub mniejszej 2 Dieta doustna, kompletna, bogatoresztkowa, stosowana w cukrzycy, o pojemności 200 ml butelka 500 szt. 3 Dieta cząstkowa, o wysokiej zawartości białka i wapnia w postaci proszku, o masie 300 g* puszka 400 szt. Cena jednostkowa netto w PLN za 1 szt. Cena jednostkowa brutto w PLN za 1 szt. Wartość netto w PLN Wartość brutto w PLN OGÓLNA WARTOŚĆ PAKIETU: Producent/ nazwa handlowa (jeśli posiada) 33333333. *poz. nr 3 - dopuszcza się opakowania o mniejszej gramaturze z odpowiednim przeliczeniem ilości Wartość NETTO PAKIETU Nr 10:///////////// Słownie.............................................................................................................. Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 10:///////////// Słownie............................................................................................................... Oferujemy termin dostawy częściowej: //../.. dni robocze (max. 3 dni robocze) Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ. ........................................, dnia ............................. Miejscowość .................................................................. (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy) Nr sprawy: 3/WD/2015 .................................... Pieczęć Wykonawcy PAKIET nr 11- Zestawy do żywienia Lp. 1 Ilość Przedmiot zamówienia Cena jednostkowa netto w PLN za 1 szt. Cena jednostkowa brutto w PLN za 1 szt. Wartość netto w PLN Wartość brutto w PLN Producent/ nazwa handlowa numer katalogowy (jeśli posiada) Uniwersalny zestaw do żywienia dojelitowego przez pompę, umożliwiający podaż diety również metodą grawitacyjną, kompatybilny ze wszystkimi oferowanymi opakowaniami diet o pojemnościach 500 ml i 1000 ml 1000 szt. (butelkami o szerokich szyjkach, szklanymi kapslowanymi). Przyrząd kompatybilny z pompami do podawania odżywczych roztworów dojelitowych. * * Zamawiający wymaga udostępnienia przez Wykonawcę (w ramach wartości Pakietu nr 11) na czas trwania umowy ośmiu pomp do żywienia dojelitowego. Lp. 1 Opis pompy - Szybkość przepływu diety: od 1 ml/h – do max.600 ml/h - Zakres ustawień dawki całkowitej: od 1 – do max. 5000 ml - Waga do 3,0 kg Ilość 8 szt. Producent typ/nr katalogowy ( jeśli posiada) Nr sprawy: 3/WD/2015 Wartość NETTO PAKIETU Nr 11:///////////// Słownie.............................................................................................................. Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 11:///////////// Słownie............................................................................................................... Oferujemy termin dostawy częściowej: //../.. dni robocze (max. 3 dni robocze) Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ. ........................................, dnia ............................. Miejscowość .................................................................. (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy) Nr sprawy: 3/WD/2015 ..................................... Pieczęć Wykonawcy PAKIET nr 12 – Cewniki balonowe wysokociśnieniowe oraz inflatory wysokociśnieniowe Ilość Lp. 1 A Przedmiot zamówienia Wysokociśnieniowy cewnik balonowy – 30 szt. Parametry techniczne: - do leczenia zwapniałych zmian chorobowych, do rozszerzania po wprowadzaniu stentu - najwyższa wytrzymałość na ciśnienie: 30-35 barów, − profil wejścia do zmiany chorobowej 0,017”, − dwuwarstwowa konstrukcja balonu, dwa markery platynowe dla wszystkich wielkościach, − brak efektu dog-boning, − średnice cewnika 1,5 mm – 4,5mm, − długości cewnika 10 mm – 20mm, − crossing profile ≤ 0.030” Wartość wymagana: najwyższa wytrzymałość na ciśnienie: 30-35 barów Parametry techniczne premiowane: wytrzymałość na ciśnienie: ≥ 30 barów Cena Cena jednostkowa jednostkowa netto w PLN brutto w PLN za 1 szt. za 1 szt. 30 szt. Proszę podać wytrzymałość na ciśnienie zaoferowanego cewnika: ///// barów Im większa wartość tym większa liczba punktów Wartość wymagana: B Parametry techniczne premiowane: crossing profile ≤ 0.030” crossing profile ≤ 0.030” Im mniejsza wartość tym większa liczba punktów Proszę podać crossing profile zaoferowanego cewnika: ///// Wartość netto w PLN Wartość brutto w PLN Producent/ numer katalogowy (jeśli posiada) Nr sprawy: 3/WD/2015 2 Urządzenie (strzykawka) do inflacji cewników balonowych wysokociśnieniowych do 40 atm. – 30 szt. Parametry techniczne: − wysokociśnieniowe inflatory dedykowane do inflacji cewników balonowych aż do 40 atm. − objętość inflatora (strzykawki): 25 ml/cc, − dokładność manometru: + 1 atm, − materiał: poliwęglan, polimer, metalowe części wewnątrz manometru 30 szt. ----------------------- OGÓLNA WARTOŚĆ PAKIETU Wartość NETTO PAKIETU Nr 12:///////////// Słownie.............................................................................................................. Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 12:///////////// Słownie............................................................................................................... ........................................, dnia ............................. Miejscowość .................................................................. (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy) Nr sprawy: 3/WD/2015 ..................................... Pieczęć Wykonawcy Pakiet nr 13 – Koszulki diagnostyczne, wprowadzające, zbrojone Ilość Lp. 1 A Przedmiot zamówienia Koszulki diagnostyczne, wprowadzające, zbrojone – 50 szt. Parametry techniczne: − średnica w zakresie 5 – 9 F (tj. 5, 6, 7, 8, 9) - gwarancja dostępności min. 2 rozmiarów − długość w zakresie 35cm-90cm (tj. 35cm, 45cm, 55cm, 90cm) gwarancja dostępności min. 2 rozmiarów − marker na końcu koszulki dobrze widoczny w obrazie rtg, − duża średnica wewnętrzna przy zminimalizowanej grubości ścian koszulki − zatrzask pomiędzy rozszerzaczem i koszulką, − silikonowa sześciopłatkowa zastawka uszczelniająca, − pokrycie koszulki z zewnątrz oraz ścian kanału wewnętrznego silikonem − duża odporność na zagięcie, − rozszerzacz stopniowo zwężający się w odcinku dystalnym i odpowiednio wyprofilowany koniec koszulki mający na celu ograniczenie urazów podczas przechodzenia przez tkanki i ścianę naczynia, − Koszulka zbrojona oplotem stalowym Parametry techniczne premiowane: Wartość wymagana: średnica w zakresie 5 – 9 F (tj. 5, 6, 7, 8, 9) gwarancja dostępności min. 2 rozmiarów Dostępne średnice ≥ 2 rozmiary Im większa liczba dostępnych średnic tym większa liczba punktów Cena Cena jednostkowa jednostkowa netto w PLN brutto w PLN za 1 szt. za 1 szt. 50 szt. Proszę podać zaoferowane/ dostępne średnice: ///// F Wartość netto w PLN Wartość brutto w PLN Producent/ numer katalogowy (jeśli posiada) Nr sprawy: 3/WD/2015 B Wartość wymagana: długość w zakresie 35cm-90cm (tj. 35cm, 45cm, 55cm, 90cm) gwarancja dostępności min. 2 rozmiarów Parametry techniczne premiowane: Dostępne długości ≥ 2 rozmiary Im większa liczba dostępnych długości tym większa liczba punktów Proszę podać zaoferowane/ dostępne długości: ///// cm Wartość NETTO PAKIETU Nr 13:///////////// Słownie.............................................................................................................. Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 13:///////////// Słownie............................................................................................................... ........................................, dnia ............................. Miejscowość .................................................................. (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy) Nr sprawy: 3/WD/2015 ..................................... Pieczęć Wykonawcy PAKIET nr 14 - Immunoglobulina Lp. 1 Przedmiot zamówienia Producent/ Nazwa handlowa proponowanego produktu Kod EAN oferowanego produktu Wielkość opakowania IMMUNOGLOBULINA poliwalentna zawierająca nie mniej niż 95% IgG i nie więcej niż 140mcg/ml IgA, w postaci roztworu do podania dożylnego, w opakowaniach: o stężeniu 5% lub 10% i objętościach 100ml lub 50 ml Ilość Cena jednostkowa netto w PLN za 1 g Cena jednostkowa brutto w PLN za 1 g Wartość netto w PLN Wartość brutto w PLN 1800 g Wartość NETTO PAKIETU Nr 14:///////////// Słownie.............................................................................................................. Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 14:///////////// Słownie............................................................................................................... Oferujemy termin dostawy częściowej: //../.. dni robocze (max. 3 dni robocze) Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ. ........................................, dnia ............................. Miejscowość .................................................................. (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy) Nr sprawy: 3/WD/2015 ..................................... Pieczęć Wykonawcy Pakiet Nr 15 - Dzierżawa zestawu wraz z zakupem materiałów zużywalnych - oferta na pełen pakiet (pkt. I i II) I Dzierżawa zestawu do wykonywania żywienia pozajelitowego przez okres 24 miesięcy Lp. Przedmiot zamówienia 1 zestaw do automatycznego przygotowania mieszanin do żywienia pozajelitowego wraz z lożą laminarną z pionowym przepływem powietrza o wymiarach zewnętrznych około 125x100x60 cm (wxsxg).dopuszczalna tolerancja +/- 10 %. Rok produkcji urządzeń nie starszy niż 2000 r. ........................................, dnia ............................. Miejscowość Ilość Cena jednostkowa netto w PLN za 1 m-c dzierżawy Cena jednostkowa brutto w PLN za 1 m-c dzierżawy Wartość netto w PLN Wartość brutto w PLN za 24 m-ce dzierżawy za 24 m-ce dzierżawy Producent/kraj Model/typ/nazwa urządzenia i nr kat.(jeśli posiada) Rok produkcji (nie starszy niż 2000 r.) 1 kpl. .................................................................. (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy) Nr sprawy: 3/WD/2015 Zestaw do automatycznego przygotowania mieszanin do żywienia pozajelitowego OPIS WYMAGANYCH WŁAŚCIWOŚCI TECHNICZNO – UŻYTKOWYCH PUSTE POLA WYPEŁNIA WYKONAWCA Lp. Wymagane parametry i warunki PARAMETRY OGÓLNE 1. Deklaracja zgodności CE/wpis/ zgłoszenie do rejestru wyrobów medycznych – jeśli dotyczy zgodnie z ustawą z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach medycznych Elementy składowe systemu: a)system pomp porcjujących wypełniających worki: porcjowania płynu regulowany od 1 – 4999 ml szybkość przepływu 1000 ml/min, zakres objętości data produkcji: nie starszy niż 2000 r. 2. b ) pompy strzykawkowe pozwalające na porcjowanie składowych żywienia (witamin, pierwiastków śladowych, elektrolitów) w zakresie bardzo małych objętości to jest od 1 ml do 50 ml o rozdzielczości do 0,1 ml, dokładności 3%. c )zestaw komputerowy zawierający komputer PC z monitorem, klawiatura i myszka, system operacyjny, oprogramowanie w języku polskim lub angielskim zawierające następujące funkcje: - zawiadywanie procesem produkcji Potwierdzenie Wykonawcy posiadania wskazanych parametrów („TAK”) lub informacja (opis) Wykonawcy o parametrach zaoferowanego urządzenia Nr sprawy: 3/WD/2015 - weryfikacja zleceń i sygnalizacja błędów w recepturze mieszanin - dobieranie produktów na podstawie zleconej receptury - drukowanie samoprzylepnych etykiet ze składem mieszaniny i parametrami pacjenta - możliwość rozliczania kosztów sporządzanych mieszanin na pacjenta / oddział d ) drukarki do etykiet i protokołów 3. Waga kontrolna działająca w ramach systemu lub samodzielnie, z zakresem pomiarowym od 0 do min. 8100 g oraz dokładnością min 0,1 g WARUNKI GWARANCJI I SERWISU Gwarancja na cały zestaw wraz z lożą laminarną przez cały okres dzierżawy. Gwarancja obejmuje wykonanie 4. obowiązkowych przeglądów technicznych i napraw (wg zaleceń producenta bądź deklaracji zawartej w ofercie) wraz z zalecaną wymianą materiałów i części na koszt Wykonawcy. 5. Możliwość zgłoszeń 24h/dobę, 365 dni w roku 6. Czas reakcji serwisu: „przyjęte zgłoszenie – podjęta naprawa” ≤ 24h 7. Bezpłatny serwis w okresie obowiązywania umowy – minimum jeden przegląd w roku 8. Instalacja, szkolenie i uruchomienia aparatu na koszt oferenta u Zamawiającego 9. Maksymalny czas usunięcia awarii – do 72h 10. Ilość wymaganych (wliczonych w cenę oferty) przeglądów w okresie gwarancji na całe urządzenie wraz z ewentualnymi wymienionymi częściami, materiałami, itp. 11. Maksymalna liczba napraw (tego samego elementu, tego samego rodzaju) powodująca wymianę urządzenia bądź uszkodzonego podzespołu na nowe-wymagana max 3 12. Dostarczenie instrukcji obsługi (w języku polskim) najpóźniej w dniu podpisania protokołu zdawczo odbiorczego 13. Dostarczenie dokumentacji techniczno – serwisowej (w języku polskim) najpóźniej w dniu podpisania protokołu zdawczo - odbiorczego Nr sprawy: 3/WD/2015 14. Szkolenie z obsługi oraz szkolenie techniczno – serwisowe personelu wskazanego przez zamawiającego na żądanie wg jego potrzeb ( w ramach umowy) min 4osoby, min 8 godz. W przypadku, gdy usuniecie wady trwa dłużej niż 72 h, lub gdy zachodzi konieczność dokonania naprawy poza siedzibą Zamawiającego, Wykonawca zobowiązuje się do dostarczenia na własny koszt, na czas 15. naprawy gwarancyjnej, urządzenia zastępczego o parametrach nie gorszych, jak urządzenie skierowane do naprawy. Wykonawca lub autoryzowany przez Wykonawcę serwis dokonywać będzie w ramach gwarancji przedmiotu umowy zgodnie z instrukcją obsługi przeglądów serwisowych, napraw aparatu, dostaw części zużywalnych. II Materiały zużywalne kompatybilne z zestawem do automatycznego przygotowania mieszanin do żywienia pozajelitowego (pkt. I). Ilość Lp. Przedmiot zamówienia 1 Jednorazowy, jałowy, apirogenny worek do żywienia pozajelitowego, kompatybilny mieszalnikiem automatycznym, o pojemności 150 ml, posiadający skalę odpowiadającą jego objętości, pakowany pojedynczo z widoczną datą ważności. 5 szt. Cena jednostkowa netto w PLN za 1 szt./kpl Cena jednostkowa brutto w PLN za 1 szt./kpl. Wartość netto w PLN Wartość brutto w PLN Producent/ nazwa handlowa (jeśli posiada) Nr sprawy: 3/WD/2015 2 Jednorazowy, jałowy, apirogenny worek do żywienia pozajelitowego, kompatybilny z mieszalnikiem automatycznym, o pojemności 250 ml, posiadający skalę odpowiadającą jego objętości, pakowany pojedynczo z widoczną datą ważności. 3 Jednorazowy, jałowy, apirogenny worek do żywienia pozajelitowego, kompatybilny mieszalnikiem automatycznym, o pojemności 500 ml, posiadający skalę odpowiadającą jego objętości, pakowany pojedynczo z widoczną datą ważności. 4 Jednorazowy, jałowy, apirogenny worek do żywienia pozajelitowego, kompatybilny mieszalnikiem automatycznym, o pojemności 1000 ml, posiadający skalę odpowiadającą jego objętości, pakowany pojedynczo z widoczną datą ważności. 5 Jednorazowy, jałowy, apirogenny worek do żywienia pozajelitowego, kompatybilny mieszalnikiem automatycznym, o pojemności 2000 ml, posiadający skalę odpowiadającą jego objętości, pakowany pojedynczo z widoczną datą ważności. 6 Jednorazowy, jałowy, apirogenny worek do żywienia pozajelitowego, kompatybilny mieszalnikiem 25 szt. 25 szt. 15 szt. 15 szt. 15 szt. Nr sprawy: 3/WD/2015 automatycznym, o pojemności 3000 ml, posiadający skalę odpowiadającą jego objętości, pakowany pojedynczo z widoczną datą ważności. 7 8 Worek resztkowy kompatybilny mieszalnikiem automatycznym. 15 szt. Komplet zużywalnego wyposażenia niezbędnego do pracy oferowanego zestawu do automatycznego przygotowania mieszanin do żywienia pozajelitowego 10 kpl. OGÓLNA WARTOŚĆ MATERIAŁÓW ZUŻYWALNYCH: 33333333.. OGÓLNA WARTOŚĆ PAKIETU nr 15 (pkt. I i II): Wartość NETTO PAKIETU Nr 15:///////////// Słownie.............................................................................................................. Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 15:///////////// Słownie............................................................................................................... Oferujemy termin dostawy częściowej: //../.. dni robocze (max. 3 dni robocze) Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ. ........................................, dnia ............................. Miejscowość .................................................................. (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy)
