MA fitness MA fitness - MA fitness REVOLUTION

Gimnastyka sportowa w języku angielskim
KARTA ZGŁOSZENIOWA
uczestnictwa w zajęciach sportowych organizowanych przez
MA fitness
Dane zgłaszającego Rodzica lub Opiekuna Prawnego
imię i nazwisko
miejsce zamieszkania: ulica, nr domu i mieszkania
kod pocztowy, miejscowość
telefon
e-mail
Dane Dziecka – uczestnika zajęć
imię i nazwisko
data i miejsce urodzenia
PESEL
nazwa i adres szkoły/przedszkola
OŚWIADCZENIE (każdy poniższy punkt wymaga akceptacji)
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka w zajęciach sportowych organizowanych
przez MA fitness, w tym również w rozgrywkach sportowych oraz imprezach, w których MA fitness
uczestniczy i które organizuje.
Moje dziecko jest zdrowe i nie ma żadnych, znanych mi, przeciwskazań do uczestnictwa dziecka
w treningu sportowym.
Posiadam pełnię praw rodzicielskich (praw do opieki), a podane powyżej dane osobowe moje
i dziecka są zgodne ze stanem faktycznym.
Zobowiązuję się do regularnego (do 10. dnia każdego miesiąca) pokrywania kosztów udziału mojego
dziecka w treningach, w aktualnie obowiązującej wysokości (nie wyższej niż 140zł)
………………., dnia ………………
(miejscowość)
……………………………………………………
(czytelny podpis Rodzica/ Opiekuna)
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych swoich i swojego podopiecznego jedynie do celów statystycznych MA fitness,
a także wizerunku (w tym zdjęcia, nagrania video) podopiecznego do celów marketingowych MA fitness.
………………., dnia ………………
(miejscowość)
……………………………………………………
(czytelny podpis Rodzica/ Opiekuna)
Wyrażam zgodę na wykorzystanie moich danych przez MA fitness do przesłania mi informacji o nowych ofertach zgodnie
z Ustawą o Ochronie Danych Osobowych z dn. 29.08.1997r.
………………., dnia ………………
(miejscowość)
……………………………………………………
(czytelny podpis Rodzica/ Opiekuna)