3 Oświadczenie o zamiarze podjęcia działalności gospodarczej 2016

Transkrypt

3 Oświadczenie o zamiarze podjęcia działalności gospodarczej 2016
Powiatowy Urząd Pracy
w Pruszkowie
OŚWIADCZENIE O ZAMIARZE PODJĘCIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
PO ZAKOŃCZENIU SZKOLENIA
Ja
......................................................................................................................................................
(Imię i Nazwisko)
zam.
......................................................................................................................................................
(Adres)
PESEL ................................................. tel. kontaktowy ..............................................................
Oświadczam, że zamierzam podjąć działalność gospodarczą w okresie do 3 miesięcy od dnia
ukończenia wnioskowanego szkolenia:
......................................................................................................................................................
(Nazwa szkolenia)
zgodnie z opisem planowanego przedsięwzięcia, dotychczasowymi działaniami podjętymi
w celu jego uruchomienia, szacunkowym kosztem oraz źródłami finansowania, które
stanowią załącznik do wyżej wypełnionego oświadczenia.
W przypadku niemożności spełnienia w/w warunku
Oświadczam, że jestem zdolny/a i gotowy/a do podjęcia zatrudnienia w pełnym
wymiarze czasu pracy obowiązującym w danym zawodzie lub służbie albo innej pracy
zarobkowej. Poddam się obowiązkowi zgłaszania się w Powiatowym Urzędzie Pracy
w Pruszkowie w wyznaczonych terminach w celu przyjęcia propozycji odpowiedniej pracy
lub innej formy pomocy proponowanej przez Powiatowy Urząd Pracy lub w celu
wynikającym z ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z 2015r.,
poz. 149 z późn. zm.)
.................................................................
(Data i podpis osoby bezrobotnej/poszukującej pracy)
1
1. OPIS PLANOWANEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
2. DOTYCHCZASOWE DZIAŁANIA PODJĘTE W CELU URUCHOMENIA
DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
3. SZACUNKOWY KOSZT URUCHOMIENIA DZIAŁALNOŚCI
GOSPDARCZEJ
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
4. ŹRÓDŁA FINANSOWANIA
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
..............................................
(data i podpis)
2