Druk zgłoszenia szkody VB LEASING.

Zgłoszenie szkody poprzez stronę www.vbleasing.pl spowoduje szybsze uzyskanie
upoważnienia do wypłaty odszkodowania
SZKODA Z POLISY:
□ OC
□ AC
□ NNW
(prosimy zaznaczyć)
Użytkownik – pieczęć i adres
Imię i nazwisko osoby do kontaktu
Imię i nazwisko kierującego pojazdem
Nr umowy leasingu
Telefon
Data szkody
Miejsce szkody
Marka pojazdu
Nr rejestracyjny pojazdu
Jeżeli szkoda spowodowana jest przez osobę trzecią prosimy podać: imię i nazwisko sprawcy
szkody, marka i nr rejestracyjny pojazdu, nr polisy OC i nazwa zakładu ubezpieczeń
Upoważnienie do wypłaty odszkodowania na: UŻYTKOWNIKA LUB ZAKŁAD NAPRAWCZY –
PIECZĘĆ, NAZWA, NIP, NR KONTA BANKOWEGO
Nazwa zakładu ubezpieczeń, w którym zgłoszono szkodę: ADRES, TELEFON
Numer szkody
Opis zdarzenia i zakres uszkodzeń
Miejsce postoju uszkodzonego pojazdu
…………………………………...
czytelny podpis
UWAGA:
•
•
•
•
•
Przypominamy o wykonaniu obowiązkowego badania technicznego jeżeli wysokość szkody przekroczy 2000 PLN.
Odszkodowanie może być wypłacone tylko i wyłącznie na podstawie faktur za naprawę pojazdu.
Faktury powinny zostać wystawione na leasingobiorcę
Czytelnie i kompletnie wypełniony wniosek należy odesłać na nr faksu 071 33 44 835 lub email: [email protected]
Po wystawieniu upoważnienia wystawiona zostanie opłata w wysokości 15 zł lub 20 zł.