TYTANIUM Rental Sp. z o.o. ul. Rokicińska 142, 92
Transkrypt
TYTANIUM Rental Sp. z o.o. ul. Rokicińska 142, 92
TYTANIUM Rental Sp. z o.o. ul.Rokicińska 142, 92-412 Łódź tel./fax:42 672 61 02 ………………………………………….. Pieczęć firmowa e-mail: [email protected] …………………………………….. Miejscowość, data ZAMÓWIENIE Firma: ……………………………………..……………………………………..…………………………………….. ……………………………………..…………………………………….. NIP: .……………………………..…… 1. Osoba wynajmująca / upoważniona do odbioru*: ……………………………………..……………………………………. Dowód osobisty, seria ………Nr…………………… Telefon:………………………… E-mail:…………………………... 2. Osoba wynajmująca / upoważniona do odbioru*: ……………………………………..……………………………………. Dowód osobisty, seria ………Nr…………………… Telefon:………………………… E-mail:…………………………... Lp Model urządzenia Sztuk Planoway okres wynajmu 1 2 3 4 5 6 7 Termin realizacji: ………………………..………………………..…………………….….............................. Obiekt / miejsce dostawy: ………………..………………………..………………………........................... Środek transportu: własny/ po stronie wynajmującego* Miejsce zwrotu: ………………………...................................…………….....…..……………………….. Ustalony koszt transportu: ……………........................................……………………………………… Uwagi:…………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………….……………………………………… Zamawiający oświadcza, że zapoznał się z Ogólnymi Warunkami Umów Najmu i Ogólnymi Warunkami Ubezpieczenia oraz akceptuje je w całości, a także potwierdza, iż dane wskazane w zamówieniu są poprawne i będą podstawą do wystawienia faktury VAT. ...……………………………………………… Czytelny podpis ZAMAWIAJĄCEGO - imię i nazwisko osoby upoważnionej do zaciągania zobowiązań w imieniu firmy zgodnie z reprezentacją ...……………………………………………… Czytelny podpis WYNAJMUJĄCEGO - imię i nazwisko *niepotrzebne skreślić TYTANIUM Rental Sp. z o.o. ul. Rokicińska 142, 92-412 Łódź, Polska NIP PL 729-268-28-59 REGON 100939530 Rejestr: Sąd Rejonowy dla m. Łodzi -Śródmieścia XX Wydział Gospodarczy KRS Nr 0000362976 Kapitał Zakładowy 6 691 600,00 PLN