docEwa Cikowska – Chemioterapia raka trzonu macicy
download 
Reklamacja Transkrypt
Ewa Cikowska – Chemioterapia raka trzonu macicy
Typ histopatologiczny Typ I (hormonozależny) • Adenocarcinoma • Adenoacanthoma Typ II (hormononiezależny) • Serous papillary • Clear cell • Adenosquamous • Solidum Wiek Stopieo zróżnicowania nowotworu Naciekanie przestrzeni naczyniowych Wielkośd guza Obecnośd receptorów estrogenowych Badanie Significant pelvic recurrence in high-risk pathologic stage I-IV endometrial carcinoma patients after adjuvant chemotherapy alone: implications for adjuvant radiation therapy Int J Radiat Oncol Biol Phys. Sierpień 2001 University of Chicago Hospitals, USA n=43 , 4-6 cykli chemioterapii cisplatin + doxorubicin Wznowę w 3-letnim okresie obserwacji stwierdzono u 46,5% chorych. Samodzielna chemioterapia w stopniach I-IV wiąże się z wysokim ryzykiem wznów w obszarze miednicy. Wskazane jest stosowanie PRT. Badanie Adjuvant chemotherapy vs. radiotherapy in high-risk endometrial carcinoma: results of a randomised trial British Journal of Cancer, Lipiec 2006 Włochy n=345 (I-III) 177 CT - 5 cykli co 4 tygodnie: cisplatin 50mg/m2, doxorubicin 45mg/m2, cyclophosphamide 600mg/m2 168 PRT 45-50 Gy Przeżycie całkowite Przeżycie bez progresji 5-letnie OS: PRT 69% CT 66% Przerzuty odległe W grupie chorych leczonych radioterapią stwierdzono większą ilośd przerzutów odległych w stosunku do chorych leczonych chemioterapią. Wznowy miejscowe W grupie chorych leczonych chemioterapią stwierdzono większą ilośd wznów miejscowych w stosunku do chorych leczonych radioterapią. Badanie Randomised phase III trial of pelvic radiotherapy versus cisplatin-based combined chemotherapy in patients with intermediate- and high-risk endometrial cancer: a Japanese Gynecologic Oncology Group study. Gynecol Oncol. Styczeo 2008 Keyo University, Tokio, Japonia n=385 (naciekanie > ½ mięśniówki macicy) 195 PRT (40 Gy) 192 CAP (3 lub więcej cykli co 4 tygodnie: cyclophosphamide 333mg/m2, doxorubicin 40mg/m2, cisplatin 50mg/m2) 5-y OS 5-y PFS PRT 85,3% 83,5% CAP 86,7% 81,8% Nie stwierdzono statystycznie istotnej różnicy zarówno w OS i PFS. Badanie Surgically staged high-risk endometrial cancer: randomized study of adjuvant radiotherapy alone vs. sequential chemo-radiotherapy. Gynecol Oncol. Sierpieo 2008 Tampere University Hospital, Finlandia n=156 (I-III) 72 PRT (56Gy) 5-y OS 84 PRT+ 3 kursy cisplatin 50mg/m2, epirubicin 60mg/m2, cyclophosphamide 500mg/m2 PRT 84,7% PRT+CAP 82,1% Uzupełniająca chemioterapia nie polepszyła całkowitego przeżycia. Chemioterapia nie spowodowała ostrej toksyczności, natomiast zwiększyła ryzyko powikłao jelitowych. Badanie The role of multi-modality adjuvant chemotherapy and radiation in women with advanced stage endometrial cancer. Gynecol. Oncol. Listopad 2007 Duke University Medical Center, Durham, USA N=356 (III, IV) 171 PRT 102 CT 83 CT + PRT 5-y OS 5-y PFS PRT 70% 59% CT 33% 19% CT+PRT 79% 62% Samodzielna chemioterapia powoduje statystycznie istotne gorsze przeżycie. Połączenie chemioterapii z radioterapią poprawia przeżycie OS i PFS w porównaniu z PRT bądź CT. GOG 258 • Phase III Randomised Study of Adjuvant Chemoradiotherapy Comprising Cisplatin and Tumor Volumen-Directed Radiotherapy Followed by Carboplatin and Paclitaxel vs. Carboplatin and Paclitaxel Alone in Patients with Stage I-IVA Endometrial Cancer EORTC 55991 • A randomized trial of adjuvant treatment with radiation plus chemotherapy vs. radiation alone in high risk endometrial carcinoma GOG 122 • Whole abdominal radiotherapy vs. combination chemotherapy with doxorubicin and cisplatin in advanced endometrial carcinoma (phase III) NCT00411138 • Chemotherapy and Radiation Therapy Compared With Radiation Therapy Alone in Treating Patients With High-Risk Stage I, Stage II, or Stage III Endometrial Cancer Radioterapia powoduje zmniejszenie wznów miejscowych. Zastosowanie radiochemioterapii poprawia wyniki leczenia. Chemioterapia powoduje zmniejszenie ilości przerzutów odległych.
