Plik PDF - art of BEAUTY

2017-03-01 20:43
www.artofbeauty.com.pl
1/2
Dermatochirurgia w leczeniu chorób płytki
paznokciowej
Dermatochirurgia jest dziedziną medycyny obejmującą zagadnienia
chirurgiczne w leczeniu chorób skóry i jej przydatków. Łączy w sobie
elementy wielu specjalności medycznych, takich jak dermatologia,
chirurgia plastyczna i rekonstrukcyjna oraz onkologia. W Polsce, w
okresie ostatnich kilkunastu lat znacznie wzrosło zainteresowanie tą właśnie
dziedziną. Stało się tak dlatego, że wiele gabinetów poszerzyło swoją
działalność o usługi w zakresie dermatochirurgii, jednak w różnym zakresie od szerokiego spektrum zabiegów z udziałem lekarzy, do pojedynczych
zagadnień.
Najważniejsze działy tej dyscypliny naukowej to: chirurgia tradycyjna i laserowa, onkologia skóry,
peelingi chemiczne, dermabrazja, wypełniacze i toksyna botulinowa w korekcji zmarszczek, liposukcja,
plastyka powiek, lifting chirurgiczny, przeszczepy włosów, flebologia (diagnostyka i leczenie schorzeń
żył), a także chirurgia paznokcia.
Wskazaniami medycznymi do wyżej wymienionych zabiegów są przykładowo: włókniaki, tłuszczaki, kępki żółte,
brodawki wirusowe i łojotokowe, brodawki narządów płciowych, blizny przerosłe i keloidy, znamiona barwnikowe
wrodzone i nabyte oraz zmiany przednowotworowe i nowotworowe skóry. Istnieje także grupa chorób płytki
paznokciowej wymagająca leczenia chirurgicznego.
Zabiegi operacyjne, które wykonuje się statystycznie często na tym narządzie to uniesienie paznokcia, nazywane
również awulsją. Metoda ta służy do leczenia zakażeń, które nie poddają się leczeniu w sposób zachowawczy. Stosuje
się niekiedy brzeżną resekcję płytki lub jej całkowite usunięcie. Ważne jest zwrócenie uwagi na możliwość uszkodzenia
części rozrodczej paznokcia, ponieważ przesądzi to o tym, czy płytka odrośnie prawidłowo. Metody chirurgiczne są
bolesne dla pacjenta i wiążą się z długim okresem rekonwalescencji. Wśród zabiegów chirurgicznych wyróżnia się
czynności diagnostyczne, takie jak biopsja czy pobranie materiału do badania mykologicznego.
Znajomość anatomii, fizjologii i metod leczenia ma zasadnicze znaczenie dla wyników leczenia patologii paznokcia.
Zdrowy paznokieć ma za zadanie ochraniać opuszkę palca, składa się z macierzy, łożyska, płytki paznokciowej oraz
otaczającej go skóry. Istnieje wiele wskazań do chirurgicznego leczenia paznokci, zaczynając od infekcji.
Zakażenia wywołane przez gronkowce ale również infekcje grzybicze powodują zapalenie wałów okołopaznokciowych
palców dłoni lub stóp - wyróżnia się postaci ostre i przewlekłe. Główne objawy zanokcicy to ból i obrzęk skóry
otaczającej paznokieć oraz ropny przesięk. Przy leczeniu można zastosować nacięcie wału paznokciowego, drenaż
ropnia oraz ostatecznie usunięcie paznokcia. Zachowawczo stosuje się antybiotyki i okłady z wykorzystaniem
substancji odkażających i ściągających.
Następnym wskazaniem do chirurgicznych metod leczenia są deformacje płytki paznokciowej i niektóre
jej urazy mechaniczne. Do najczęstszych zniekształceń należą: paznokieć wrastający, rurkowaty, ścienienie płytki
lub jej przerost. Ostatnie zagadnienie, zwane także szponowatością dotyczy z reguły osób starszych, z powodu
problemów z krążeniem żylnym lub schorzeń ortopedycznych. Paznokieć może być tak zgrubiały, że niemożliwe staje
się jego skrócenie, a barwa płytki zmienia się na żółty lub brunatny.
Paznokieć wrastający natomiast dotyczy głównie palców stóp - palucha. Czynnikami predysponującymi są zmiany
wrodzone, noszenie nieodpowiedniego obuwia, lub nieprawidłowa pielęgnacja, a także zaburzenia ortopedyczne i
nadpotliwość. Schorzenie polega na wzroście płytki do boku, powodując przerwanie ciągłości naskórka, a w
konsekwencji stan zapalny i wrzodziejącą, bolesną ranę oraz w konsekwencji niemożność poruszania się.
Wśród możliwości leczenia, wyróżnia się kosmetyczne metody korekcji wrastających paznokci. Powinny być one
stosowane przed zaostrzeniem się dolegliwości, co pozwoli uniknąć wizyty u chirurga. Wrastanie paznokci ma
charakter przewlekły i dzieli się je na kilka, następujących po sobie etapów: pierwszy, kiedy płytka paznokciowa
wrasta, ale nie powoduje jeszcze dolegliwości bólowych. Kolejno rozpoczyna się ból o niewielkim nasileniu oraz
pojawia się paronychia. W następnych stadiach może dodatkowo pojawić się hipergranulacja czyli obronna reakcja
tkanek na ucisk oraz ostry stan zapalny. Wrastanie paznokcia może być jedno- lub dwustronne.
Wśród metod leczenia, które kosmetolog może zastosować w gabinecie znajduje się kilka dość efektywnych zabiegów,
które nie są zbyt skomplikowane, ale wymagają przeszkolenia.
Tamponada
Ten podstawowy zabieg nie jest trudny i polega na umieszczeniu w wale paznokciowym jałowego materiału
opatrunkowego
w formiepublikowanych
niewielkich pasków,
które
mogą być nasączone
antybiotykiem
lub płynem
dezynfekującym.
Korzystanie z artykułów
w portalu
artofbeauty.com.pl
dla celów
komercyjnych
bądź dokonywanie
ich
opracowań wymaga zgody wydawcy - spółki Estetica Polska. W tym celu prosimy o kontakt z Ewą Cesarz,
[email protected]
2017-03-01 20:43
www.artofbeauty.com.pl
2/2
Poprzez umieszczenie opatrunku poszerzana jest przestrzeń pomiędzy poszczególnymi elementami paznokcia, co
odbarcza ucisk i pozwala na zagojenie rany. Celem częstej zmiany opatrunku można nauczyć klienta jak się to robi,
bowiem może wykonać to samodzielnie w domu.
Rurki i klamry
Do leczenia wrośniętych paznokci stosuje się rurki wykonane z tworzywa sztucznego, które umieszcza się wzdłuż
wrastającego brzegu paznokcia przy pomocy aplikatora lub pęsety. Założenie powinno odbywać się z zachowaniem
wszystkich zasad aseptyki, paznokieć musi być oczyszczony i odpowiednio opracowany pilnikiem, całość
zdezynfekowana. Jest to dobra alternatywa dla pacjentów, którzy nie poradzą sobie z wymianą tamponady, pod
warunkiem, że nie występuje zbyt poważny i wysiękowy stan zapalny.
Dobre efekty daje również stosowanie klamry wykonanej z tworzywa lub metalu naklejonej na wierzch paznokcia.
Można je stosować zarówno w początkowych stadiach wrastania jak i w zaawansowanych. Klamra działa poprzez
zmianę kształtu płytki i nadanie jej nowego kierunku wzrostu (paznokieć zostaje nieco spłaszczony). Wyróżnia się ich
kilka rodzajów, sama aplikacja jest bezbolesna. Ograniczeniami metody są jej przeciwwskazania, ponieważ do
zastosowania niektórych klamer nie może występować stan zapalny ani wysięk. Jak również nie wszystkie klamry
można stosować przy płytce bardzo zniszczonej o znikomym wzroście.
Przy nadawaniu nowego kształtu paznokcia na całej jego powierzchni warto wspomnieć o stosowaniu specjalnych
kostek, pozwalających przy pomocy haczyków i ruchomych narzędzi na bezinwazyjne rozwiązanie problemu
wrastających paznokci. Na poprawnie ukształtowany paznokieć w celu podtrzymania jego nowej formy nakłada się
masę akrylową. Całość wygląda estetycznie i przynosi natychmiastową poprawę.
Współpraca ze strony pacjenta jest niezwykle ważna, ponieważ schorzenie może mieć charakter nawrotowy. Klient
powinien zastosować wszystkie nasze, czy lekarza zalecenia co do pielęgnacji domowej stóp. Istotne jest prawidłowe
skracanie paznokci „na prosto”, dobieranie odpowiedniego obuwia (z dobrych jakościowo i przewiewnych materiałów,
o dopasowanym rozmiarze), oraz stosować dobrze dobrane kosmetyki do pielęgnacji stóp w domu (cążki, pilniki,
pumeksy, peelingi, kremy). Bardzo często kosmetyczne metody leczenia wrastających paznokci pozwalają uniknąć
interwencji chirurga. Deformacje płytki paznokciowej zdarzają się niestety często bez względu na wiek pacjentów.
Anna Szymanowska
Absolwentka Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego, kierunek kosmetologia oraz Zachodniopomorskiego
Uniwersytetu Technologicznego, gdzie uzyskała tytuł technologa chemii, specjalność chemia kosmetyków. Pracuje
jako analityk laboratoryjny. Z zamiłowania autorka tekstów.
Korzystanie z artykułów publikowanych w portalu artofbeauty.com.pl dla celów komercyjnych bądź dokonywanie ich
opracowań wymaga zgody wydawcy - spółki Estetica Polska. W tym celu prosimy o kontakt z Ewą Cesarz,
[email protected]