Wniosek o wygenerowanie nowego Hasła

Deutsche Bank
Wniosek o wygenerowanie nowego Hasła startowego do logowania w systemie db powerNET
dla Użytkownika systemu upoważnionego przez Posiadacza
Nazwa Firmy:
REGON:
Numer Klienta (Modulo):

Nazwa Oddziału:
Dane Użytkownika:
Imię:
Data urodzenia:
Nazwisko:
--
Wniosek
Wnioskuję o wygenerowanie nowego Hasła startowego do logowania w systemie db powerNET, udostępnionego w ramach umowy o
usługi bankowości elektronicznej obejmujące dostęp do środków pieniężnych na rachunku oraz operacje tymi środkami – za
pośrednictwem systemu db powerNET – w Deutsche Bank Polska S.A.
Hasło zostanie wysłane (zaznaczyć właściwą opcję):
□listem priorytetowym na adres korespondencyjny Użytkownika
□na adres Oddziału (tylko w wyjątkowych sytuacjach) .........................................................................................................
.........................................................................................................
(adres Oddziału)
Pobrano opłatę za wydanie nowego
Hasła startowego
................................................................
(Data, podpis i pieczątka imienna
Pracownika Oddziału)
Lega-stempel
...............................................................
(Data, pieczęć i podpis(y) osób
reprezentujących Firmę)
Adnotacje ZTORiPI
Deutsche Bank Polska Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie, al. Armii Ludowej 26, 00-609 Warszawa, zarejestrowana w Sądzie Rejonowym dla m. st. Warszawy, XII Wydział
Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, pod nr 0000022493. Wysokość kapitału zakładowego: 2 651 449 384 zł (kapitał opłacony w całości), NIP 676-01-07-416.
www.deutschebank.pl
WZ/2010/03/13
Data i podpis Pracownika realizującego zlecenie