FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA WORKSHOP BRUKSELA, 25

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA WORKSHOP
BRUKSELA, 25 CZERWCA 2013
Odpowiedź faxem: Polska Izba Gospodarcza w Niemczech
+49 211/497 69 98 99 lub e-Mail: [email protected]
Imię i nazwisko uczestnika:
Nazwa przedsiębiorstwa:
Adres:
telefon/fax:
e-Mail:
Adres zamieszkania uczestnika:
Data urodzenia uczestnika:
Miejsce urodzenia uczestnika:
Numer dowodu/paszportu uczestnika:
Dowód/paszport uczestnika wydany przez:
W dniu:
Ważny do:
Przedłożenie powyższych danych w Parlamencie Europejskim w terminie 2 tygodni przed
rozpoczęciem spotkania jest warunkiem uczestnictwa. Wejście do Parlamentu jest możliwe
jedynie po przedłożeniu podanego wyżej dokumentu tożsamośći.
Uprzejmie prosimy o dokładne i czytelne wypełnienie formularza zgłoszeniowego. W
przypadku braku danych, nie będziemy mogli potwierdzić zgłoszenia. Niniejszym organizator zapewnia, iż powyższe dane zostaną użyte wyłącznie do uzyskania zgody na wstęp do Parlamentu Europejskiego dla uczestnika konferencji.
Miejsce spotkania:
Renaissance Brussels Hotel,
Rue du Parnasse 19, 1050 Belgia
Telefon: 0032-2-5052929, Telefax: 0032-2-5052555
www.marriott.com/hotels/travel/brubr-renaissance-brussels-hotel/
Parlament Europejski
60, rue Wiertz, 1047 Bruksela
1
Warunki udziału w seminarium
Koszt udziału w seminarium wynosi:
€ 150,00 dla członków Polskiej Izby Gospdarczej w Niemczech.
€ 200,00 dla firm nie będących członkami Polskiej Izby Gospodarczej w Niemczech
Kwota ta uwzględnia koszt udziału w zajęciach merytorycznych, materiałów, obiadu oraz
przerw na kawę. Wypełniony formularz zgłoszeniowy należy przesłać do biura Polskiej Izby
Gospodarczej w Niemczech, fax: +49 211/497 69 98 99. Po przesłaniu zgłoszenia otrzymają
Państwo potwierdzenie wraz z rachunkiem płatnym natychmiast.
Wpłaty należy dokonać na konto: Polnische Wirtschaftskammer in Deutschland e.V.,
Commerzbank AG Düsseldorf, BLZ 300 400 00, nr konta 310 15 24 00, IBAN: DE21 300
400 000 310 15 24 00, SWIFT-BIC: COBADEFFXXX .
Ze względu na ograniczoną ilość miejsc o udziale w seminarium decyduje kolejność
zgłoszenia oraz dokonania wpłaty. Rezygnacja z uczestnictwa pociąga za sobą obciążenie
pełnymi kosztami organizacyjnymi. Rezygnacja z udziału musi nastąpić w formie pisemnej.
Organizator zastrzega sobie prawo zmiany programu z ważnych powodów.
W razie dodatkowych pytań: Edyta Jedecke tel. +49 211/497 69 98 10, fax +49 211/497 69 98 99
Adres, na który organizator powinien przesłać fakturę:
data
podpis i pieczęć firmy
2