Oświadczenie uczestnika/rodzica/opiekuna (wersja PDF)
Transkrypt
Oświadczenie uczestnika/rodzica/opiekuna (wersja PDF)
Projekt pt. „Absolwent - pracownik w wymiarze europejskim" jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA/UCZESTNIKCZKI/RODZICA/OPIEKUNA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH ORAZ WYKORZYSTANIE WIZERUNKU W związku z przystąpieniem do Projektu pt. „Absolwent - pracownik w wymiarze europejskim" o numerze 2016-1-PL01-KA102-025004 w ramach projektu „Staże zagraniczne dla uczniów i absolwentów szkół zawodowych oraz mobilność kadry kształcenia zawodowego” realizowanego przez Wschodnią Agencję Rozwoju Sp. z o.o. ze środków PO WER na zasadach Programu Erasmus+, sektor Kształcenie i szkolenia zawodowe wyrażam zgodę na przetwarzanie: - moich danych osobowych / moich danych osobowych i danych mojego dziecka zgłoszonego do Projektu, - mojego wizerunku / wizerunku mojego dziecka zgłoszonego do Projektu. Oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że: 1. administratorem tak zebranych danych osobowych jest Wschodnią Agencję Rozwoju Sp. z o.o.; 2. moje dane osobowe / moje dane osobowe i dane osobowe mojego dziecka będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji Projektu, jego ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach PO WER; 3. moje dane osobowe / moje dane osobowe i dane osobowe mojego dziecka mogą zostać udostępnione innym podmiotom wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji Projektu, jego ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach PO WER; 4. podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu; 5. mam prawo dostępu do treści swoich danych i danych dziecka oraz ich poprawiania. Ponadto wyrażam zgodę na nieodpłatne i nieograniczone czasowo wykorzystanie, pokazywanie oraz publikowanie: - mojego wizerunku, portretu, głosu / wizerunku, portretu, głosu mojego dziecka, w dowolnym formacie i we wszystkich mediach dla celów związanych z informacją i promocją Projektu bez konieczności każdorazowego ich zatwierdzania. Wyrażenie zgody jest jednoznaczne z tym, iż fotografie, filmy lub nagrania wykonane podczas zajęć i spotkań mogą zostać umieszczone na stronie internetowej Projektu, stronie internetowej Wschodniej Agencji Rozwoju Sp. z o.o., stronie internetowej szkoły, fanpage’u Projektu na portalu Facebook oraz wykorzystane w materiałach promocyjnych. Podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu. …………….…………………..………………………………………. miejscowość, data i podpis uczestnika/uczestniczki/ rodzica/opiekuna Wschodnia Agencja Rozwoju Sp. z o.o. ul. Pana Balcera 6/148, 20-631 Lublin www.warwschod.pl | [email protected] NIP 5632405254 | REGON 060687125 | KRS 0000368038 Sąd Rejonowy Lublin-Wschód w Lublinie z siedzibą w Świdniku