Strona 1 z 1 …………….…., kapitał zakładowy

WFOŚiGW w Warszawie
Zapytanie ofertowe Nr ZO-1/POIiŚ/2014
Warszawa, dnia …………..2014 r.
PROTOKÓŁ ODBIORU
Spisany w dniu …..……..2014 r.
Dotyczy Umowy Nr …../2014/POIiŚ z dnia ….. stycznia 2014 r.
Wykonawca: ……...................................... z siedzibą w ……………..…., kod pocztowy
…………….…, ul. ………………., wpisaną do Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez
Sąd Rejonowy ……………………………. pod numerem KRS …………….….., NIP
…………….…., kapitał zakładowy ……………………..
reprezentowaną przez :
……………………. – ………………. (Stanowisko/na podstawie pełnomocnictwa z dnia …)
oraz
Zamawiający: Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Warszawie,
ul. Ogrodowa 5/7, 00-893 Warszawa
reprezentowany przez:
Artura Dąbrowskiego – Prezesa Zarządu
oświadczają, że:

Wykonawca dołożył należytej staranności przy przygotowaniu do druku przekazanego przez
Zamawiającego ogłoszenia wraz z logotypami i zamieścił ogłoszenie w „…………………”
w dniu 31.01.2014 r. zgodnie z Umową Nr …../2014/POIiŚ z dnia …..01.2014 r.

Ogłoszenie dotyczące naboru wniosków w trybie konkursowym o dofinansowanie z Funduszu
Spójności projektów realizowanych w ramach Programu Infrastruktura i Środowisko
Priorytet I Gospodarka wodno-ściekowa, działanie 1.1. Gospodarka wodno-ściekowa w
aglomeracjach powyżej 15 tys. RLM (konkurs nr …./POIiŚ/1.1/…/2014 oraz
…./POIiŚ/1.1/…/2014) dla projektów koordynowanych przez Wojewódzki Fundusz Ochrony
Środowiska i Gospodarki Wodnej w Warszawie jako Instytucji Wdrażającej POIiŚ, zostało
wykonane i wydrukowane w „………………..………”. Gazeta ukazała się w dniu 31.01.2014
r. zgodnie z Umową nr …./2014/POIiŚ z dnia …..01.2014 r.
Publikacja ogłoszenia jest współfinansowana przez Unię Europejską ze środków Funduszu Spójności
w ramach pomocy technicznej Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko.
Protokół zdawczo-odbiorczy sporządzono w dwóch egzemplarzach,
po jednym dla każdej ze stron.
WYKONAWCA
ZAMAWIAJĄCY
Strona 1 z 1