ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej osób fizycznych w życiu

ZAŁĄCZNIK NR 4
do Umowy grupowego ubezpieczenia dla pracowników Oświaty z dnia 1 stycznia 2015 roku.
UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ
OSÓB FIZYCZNYCH W ŻYCIU PRYWATNYM
POSTANOWIENIA OGÓLNE
§1
1. Niniejsze Warunki Ubezpieczenia (zwane dalej WU) mają zastosowanie do umów ubezpieczenia
odpowiedzialności cywilnej osób fizycznych w życiu prywatnym nauczycieli i pracowników oświaty
zawieranych przez Gothaer Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. (zwane dalej Gothaer TU S.A.) z osobami
fizycznymi, osobami prawnymi lub jednostkami organizacyjnymi nie posiadającymi osobowości
prawnej, którym ustawa przyznaje zdolność prawną, prowadzącymi we własnym imieniu działalność
gospodarczą lub zawodową, zwanymi dalej Ubezpieczającymi.
2. Umowę ubezpieczenia można zawrzeć na uzgodnionych przez strony warunkach odmiennych
od postanowień niniejszych WU. Wszelkie postanowienia dodatkowe lub odmienne od WU, a także
zmiany zawartej umowy ubezpieczenia muszą być sporządzone w formie pisemnej pod rygorem
nieważności.
3. Na podstawie odrębnych warunków Gothaer TU S.A. zawiera umowy ubezpieczenia
odpowiedzialności cywilnej za szkody:
a) związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, a także za szkody wyrządzone przez rzeczy
wytworzone lub dostarczone przez osoby objęte ubezpieczeniem, albo wykonane przez nie prace
lub usługi,
b) związane z odpowiedzialnością Ubezpieczonego, która jest lub winna być objęta systemem
ubezpieczeń obowiązkowych, w tym także obowiązkowym ubezpieczeniem posiadaczy pojazdów
mechanicznych,
c) związane z użytkowaniem statków lub innych urządzeń pływających w przypadku gdy
odpowiedzialność cywilna z tego tytułu regulowana jest przez Kodeks Morski, statków lub innych
urządzeń powietrznych oraz kosmicznych,
d) w ładunku oraz wynikłe z niewykonania lub nienależytego wykonania umowy przewozu
lub spedycji.
DEFINICJE
§2
Użyte w niniejszych warunkach terminy mają następujące znaczenie:
1) amatorskie uprawianie sportu- uprawianie sportu rekreacyjnie, jako formy wypoczynku bądź
celem utrzymania lub regeneracji sił witalnych,
2) choroba zakaźna- choroba wywołana zakażeniem drobnoustrojowym, jadami wytwarzanymi
przez drobnoustroje lub zarażeniem pasożytami,
Strona 1 z 12
3) czynności życia prywatnego- czynności wykonywane przez Ubezpieczonego dotyczące jego
sfery prywatnej, nie związane z aktywnością zawodową i pozostające bez związku
z wykonywaniem obowiązków służbowych, pracą zarobkową, praktyczną nauką zawodu poza
siedzibą szkoły; za czynności życia prywatnego nie uważa się wykonywania działalności
gospodarczej, wolnego zawodu, pełnienia funkcji, w tym funkcji honorowych z związkach,
zrzeszeniach, organizacjach społecznych lub politycznych oraz pracy w charakterze
wolontariusza,
4) deklaracja przystąpienia- oświadczenie woli Ubezpieczonego, w którym wyraża on zgodę
na objęcie ochroną ubezpieczeniową na warunkach określonych w WU,
5) dokument ubezpieczenia- polisa, karta, certyfikat lub inny dokument potwierdzający
zawarcie umowy grupowego ubezpieczenia,
6) odszkodowanie- świadczenie pieniężne przysługujące od Gothaer TU S.A. uprawnionemu
w razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego, za który Gothaer TU S.A. na podstawie WU
ponosi odpowiedzialność,
7) osoba bliska- małżonkowie, osoby pozostające w konkubinacie, rodzeństwo, wstępni,
zstępni, teściowie, zięciowie, synowe, ojczym, macocha, pasierb, pasierbica, przysposobieni
i przysposabiający,
8) osoba trzecia- każda osoba nie będąca stroną stosunku ubezpieczenia,
9) pomoc domowa- każda osoba (gosposia, ogrodnik, opiekunka do dzieci, osoba sprawująca
opiekę nad osobą niepełnosprawną, osoba sprawująca opiekę nad psem) wykonująca
powierzone prace pomocnicze w gospodarstwie domowym na podstawie umowy o pracę
lub umowy cywilnoprawnej zawartej z Ubezpieczonym,
10) psy agresywne- rasy psów uznawanych za agresywne na podstawie obowiązujących
przepisów prawa polskiego oraz psy o widocznych cechach tych ras,
11) sporty wysokiego ryzyka- następujące sporty, których uprawianie wymaga
ponadprzeciętnych umiejętności:
a) sporty motorowe lub motorowodne (sporty, których nie można uprawiać bez silnika
stosowanego jako bezpośredni napęd lub siła pociągowa),
b) sporty powietrzne: szybownictwo, baloniarstwo, skoki ze spadochronem, lotniarstwo,
paralotniarstwo, motolotniarstwo, pilotowanie jakichkolwiek samolotów silnikowych,
c) żeglarstwo morskie,
d) sztuki walki i sporty obronne,
12) suma gwarancyjna- kwota stanowiąca górną granicę odpowiedzialności Gothaer TU S.A,
13) szkoda- szkoda osobowa lub szkoda rzeczowa,
14) szkoda osobowa- śmierć, uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia wraz z uszczerbkiem
poniesionym przez poszkodowanego w następstwie uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia,
15) szkoda rzeczowa- utrata, uszkodzenie lub zniszczenie rzeczy oraz utracone korzyści, które
poszkodowany mógłby osiągnąć, gdyby nie zostało utracone, zniszczone lub uszkodzone jego
mienie,
16) terroryzm- nielegalne działania i akcje organizowane z pobudek ideologicznych, religijnych,
politycznych lub społecznych, indywidualne lub grupowe, skierowane przeciwko osobom,
obiektom lub społeczeństwu, mające na celu wywarcie wpływu na władze publiczne,
wprowadzenie chaosu, zastraszenie ludności lub dezorganizację życia publicznego przy użyciu
przemocy bądź groźby użycia przemocy, dokonana przez osoby działające w imieniu
własnym, na rzecz lub wspólnie z jakimikolwiek organizacjami lub rządami,
17) Ubezpieczający- ten kto zawarł umowę ubezpieczenia na swoją rzecz lub na cudzy rachunek,
18) Ubezpieczony- osoba fizyczna na rachunek której została zawarta umowa ubezpieczenia
(w tym umowa grupowego ubezpieczenia),
Strona 2 z 12
19) umowa grupowego ubezpieczenia- umowa ubezpieczenia zawarta przez Ubezpieczającego
na rachunek Ubezpieczonego, na podstawie której Ubezpieczonemu udzielana jest ochrona
ubezpieczeniowa na warunkach określonych w WU,
20) wyczynowe uprawianie sportu- forma aktywności fizycznej polegająca na uprawianiu
dyscyplin sportu w celu uzyskania w drodze rywalizacji maksymalnych wyników sportowych
przez osoby będące członkami klubów, związków i organizacji sportowych,
21) wypadek ubezpieczeniowy- działalnie lub zaniechanie, w wyniku którego zostaje wyrządzone
szkoda objęta zakresem ubezpieczenia,
22) zakażenie- wniknięcie do organizmu i rozwój w nim żywego, biologicznego czynnika
chorobotwórczego,
23) zwierzęta egzotyczne- zwierzęta, których naturalne środowisko nie znajduje się
na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§3
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest odpowiedzialność cywilna Ubezpieczonego gdy w związku
z wykonywaniem czynności życia prywatnego lub posiadanym mieniem służącym wykonywaniu
czynności życia prywatnego, w następstwie czynu niedozwolonego (oc deliktowa) jest
on zobowiązany do naprawienia szkody osobowej lub rzeczowej osobie trzeciej.
2. Przedmiotem ubezpieczenia jest również odpowiedzialność cywilna osoby bliskiej Ubezpieczonego,
o ile pozostaje z Ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym, gdy w związku
z wykonywaniem czynności życia prywatnego lub posiadanym mieniem służącym wykonywaniu
czynności życia prywatnego w następstwie czynu niedozwolonego (oc deliktowa) jest ona
zobowiązana do naprawienia szkody osobowej lub szkody rzeczowej wyrządzonej osobie trzeciej.
3. Ponadto przedmiotem ubezpieczenia jest również odpowiedzialność cywilna pomocy domowej
wobec osób trzecich za szkody osobowe lub rzeczowe będące następstwem czynu niedozwolonego
(oc deliktowa) wyrządzone podczas wykonywania powierzonych prac pomocniczych w gospodarstwie
domowym.
4. Ochroną ubezpieczeniową objęte są szkody wyrządzone z winy nieumyślnej, jak również wskutek
rażącego niedbalstwa.
5. Z zastrzeżeniem postanowień § 5 ochroną ubezpieczeniową są w szczególności objęte szkody
wyrządzone:
a) wskutek posiadania lub użytkowania nieruchomości łącznie ze szkodami wodnokanalizacyjnymi,
b) wskutek posiadania lub użytkowania nieruchomości, w tym urządzeń gospodarstwa
domowego, roweru, wózka inwalidzkiego,
c) przez posiadane zwierzęta,
d) wskutek amatorskiego uprawiania sportu.
6. Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje odpowiedzialność cywilną za szkody będące następstwem
wypadku ubezpieczeniowego, który zaszedł na terytorium UE.
Strona 3 z 12
CZASOWY ZAKRES POKRYCIA
§4
Ubezpieczenie obejmuje wypadki, które wystąpiły w okresie ubezpieczenia, niezależnie od momentu
powstania lub ujawnienia się szkody oraz zgłoszenia roszczenia z tego tytułu przed upływem terminu
przedawnienia.
RYZYKA WYŁĄCZONE Z ZAKRESU UBEZPIECZENIA
Ogólne Warunki Ubezpieczenia odpowiedzialności cywilne
§5
1.Zakres ubezpieczenia nie obejmuje i Gothaer TU S.A. nie odpowiada za szkody:
1) wyrządzone umyślnie,
2) wyrządzone osobie bliskiej Ubezpieczonego,
3) wyrządzone pomocy domowej podczas wykonywania przez pomoc domową powierzonych
prac pomocniczych w gospodarstwie domowym,
4) wyrządzone przez pomoc domową wskutek czynności nie mieszczących się w zakresie
obowiązków wynikających z umowy o pracę lub umowy cywilnoprawnej,
5) wyrządzone w stanie po użyciu alkoholu lub w stanie nietrzeźwości - w rozumieniu
art. 46 ust. 2 i 3 ustawy o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi
lub będące pod wypływem narkotyków, leków psychotropowych, środków odurzających
lub środków zastępczych - w rozumieniu przepisów ustawy o przeciwdziałaniu narkomanii,
chyba że nie miało to wpływu na zajście wypadku ubezpieczeniowego,
6) wyrządzone przez zwierzęta hodowlane, gospodarskie, przeznaczone do sprzedaży,
7) wyrządzone wskutek wyczynowego uprawiania sportu lub wskutek uprawiania sportów
wysokiego ryzyka,
8) wynikłe z przeniesienia chorób zakaźnych lub zakażeń,
9) powstałe wskutek działań wojennych, stanu wyjątkowego, strajków, lokautu, wandalizmu,
sabotażu lub aktów terroru,
10) wyrządzone w środowisku przez jego zanieczyszczenie oraz w drzewostanie lasów
lub parków,
11) polegające na zniszczeniu, uszkodzeniu, zaginięciu lub kradzieży gotówki, bonów
towarowych, substytutów pieniądza, dzieł sztuki, biżuterii, przedmiotów z metali lub kamieni
szlachetnych, papierów wartościowych, dokumentów, nośników danych lub zbiorów
o charakterze kolekcjonerskim lub archiwalnym lub przedmiotów o charakterze zabytkowym
lub unikatowym,
12) spowodowane działaniem energii jądrowej, promieniowaniem jonizującym, laserowym,
maserowym, skażeniem radioaktywnym lub działaniem pola magnetycznego
lub elektromagnetycznego,
13) wyrządzone przez powolne lub długotrwałe działanie temperatury, gazów, pary, wód
odpływowych,
wilgoci, pyłu, sadzy, dymu, wstrząsów, drgań, hałasu, tworzenie
się zagrzybienia,
14) związane z naruszeniem dóbr osobistych innych niż objęte zakresem szkód osobowych,
15) związane z naruszeniem praw własności intelektualnej, praw autorskich, patentów, znaków
towarowych oraz przepisów o nieuczciwej konkurencji,
16) powstałe w związku z wynajmem nieruchomości lub pokoi hotelowych,
17) związane z dostępem lub korzystaniem z Internetu,
18) wyrządzone przez zwierzęta nie poddane wymaganym szczepieniom ochronnym
lub badaniom profilaktycznym,
Strona 4 z 12
19) powstałe w rzeczach użytkowanych przez Ubezpieczonego na podstawie umowy najmu,
dzierżawy, użyczenia, leasingu oraz innych umów o podobnym charakterze,
20) wyrządzone przez psy agresywne,
21) wyrządzone przez posiadane zwierzęta egzotyczne,
22) powstałe z tytułu posiadania lub używania koni,
23) powstałe z tytułu posiadania pasieki,
24) powstałe z tytułu uczestnictwa w polowaniach,
25) powstałe z tytułu posiadania lub używania broni palnej, pneumatycznej oraz amunicji
do tej broni,
26) wyrządzone wskutek amatorskiego uprawiania snowboardu,
27) wyrządzone w związku z posiadaniem, kierowaniem lub używaniem pojazdów
mechanicznych nie podlegających obowiązkowemu ubezpieczeniu odpowiedzialności
cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych.
2. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje jakichkolwiek kar pieniężnych w tym kar umownych,
grzywien sądowych lub administracyjnych, zadatków, odszkodowań z tytułu odstąpienia od umowy,
podatków lub opłat manipulacyjnych oraz odsetek, odszkodowań o charakterze karnym
w szczególności punitive and exemplary damages lub jakichkolwiek innych zobowiązań
o charakterze publiczno- prawnym, do zapłacenia których zobowiązani są Ubezpieczony lub osoba
wskazane w § 3 ust 2 lub 3.
ŚWIADCZENIA
§6
1. Suma gwarancyjna stanowi górną granicę odpowiedzialności Gothaer TU S.A. w odniesieniu
do wszystkich wypadków ubezpieczeniowych zaistniałych w okresie odpowiedzialności
Gothaer TU S.A.
2. Każdorazowa wypłata odszkodowania lub kosztów wymienionych w ust 3 powoduje zmniejszenie
sumy gwarancyjnej o wypłaconą kwotę.
3. W ramach sumy gwarancyjnej Gothaer TU S.A. zobowiązany jest do:
1) zwrotu kosztów wynikłych z zastosowania środków podjętych przez Ubezpieczonego
po zajściu wypadku ubezpieczeniowego, w celu zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia
jej rozmiarów jeżeli były celowe, chociażby okazały się bezskuteczne,
2) zwrotu kosztów wynagrodzenia ekspertów powołanych w uzgodnieniu z Gothaer TU S.A.
w celu ustalenia okoliczności, przyczyn i rozmiaru szkody,
3) pokrycia kosztów obrony w związku ze zgłoszonymi roszczeniami odszkodowawczymi:
a) niezbędnych kosztów sądowej obrony przed roszczeniami poszkodowanego
lub uprawnionego w sporze prowadzonym w porozumieniu z Gothaer TU S.A.,
b) niezbędnych kosztów sądowej obrony w postępowaniu karnym jeżeli toczące
się powstępowanie ma związek z ustaleniem odpowiedzialności, jeżeli Gothaer TU S.A.
zażądał powołania obrony lub wyraził zgodę na pokrycie tych kosztów,
c) kosztów powstępowań sądowych, w tym mediacji lub postępowania pojednawczego
oraz kosztów opłat administracyjnych, jeżeli Gothaer TU S.A. wyraził zgodę na pokrycie
tych kosztów.
Strona 5 z 12
UMOWA UBEZPIECZENIA, OKRES UBEZPIECZENIA I CZAS TRWANIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
§7
1. Umowę ubezpieczenia zawiera się na podstawie zapytania o ofertę, wystosowanego przez Ubezpieczającego oraz informacji podanych przez niego, o które Gothaer TU S.A. zapytywał na piśmie, także poprzez wypełnienie przygotowanych przez Gothaer TU S.A. wniosków czy formularzy. Informacje
przekazane przez Ubezpieczającego stanowią integralną cześć umowy ubezpieczenia.
2. Zapytanie Ubezpieczającego powinno zawierać co najmniej następujące dane:
1) nazwę (imię i nazwisko), adres Ubezpieczającego/Ubezpieczonego,
2) wnioskowany okres ubezpieczenia,
3) wnioskowaną wysokość sumy gwarancyjnej,
4) obrót zrealizowany w okresie poprzedzającym zawarcie ubezpieczenia lub przewidywany
w okresie ubezpieczenia,
5) liczbę, wielkość, rodzaj szkód powstałych w okresie ostatnich trzech lat, za których powstanie
odpowiedzialny jest Ubezpieczony lub z których roszczenia wysunięto wobec niego w tym
okresię,
6) precyzyjne określenie rodzaju prowadzonej działalności zgłoszonej do ubezpieczenia.
W sytuacji gdy działalność zgłoszona do ubezpieczenia nie stanowi całości faktycznie
prowadzonej działalności Ubezpieczający zobowiązany jest o tym poinformować
Ubezpieczyciela wskazując, które rodzaje działalności nie są zgłoszone.
7) wnioskowany zakres ubezpieczenia.
3. Ubezpieczający może zawrzeć umowę ubezpieczenia na cudzy rachunek (ubezpieczenie na cudzy
rachunek).
4. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek wszelkie postanowienia
niniejszych WU, dotyczące Ubezpieczającego, stosuje się odpowiednio do Ubezpieczonego, na rzecz
którego zawarto umowę ubezpieczenia.
5. Obowiązki związane z zawarciem umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek ciążą na Ubezpieczającym i Ubezpieczonym, chyba że Ubezpieczony nie wiedział o zawarciu umowy ubezpieczenia na jego
rzecz. Obowiązek opłacenia składki ciąży wyłącznie na Ubezpieczającym.
6. Obowiązki Ubezpieczającego związane z wykonaniem umowy na cudzy rachunek obciążają Ubezpieczonego od chwili, w której dowiedział się o zawarciu umowy na jego rachunek lub rzecz.
7. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje wzajemnych roszczeń Ubezpieczającego i Ubezpieczonego
oraz pozostałych osób, których skutki działań lub zaniechań objęte są ubezpieczeniem na podstawie
danej umowy, chyba że umowa stanowi inaczej.
8. Ubezpieczający jest obowiązany udzielić Gothaer TU S.A. odpowiedzi na wszystkie pytania zamieszczone w formularzu lub inne skierowane do niego na piśmie. Jeżeli Gothaer TU S.A. zawarło umowę
ubezpieczenia mimo braku odpowiedzi Ubezpieczającego na poszczególne pytania, pominięte okoliczności uważa się za nieistotne. Jeżeli Ubezpieczający działał przez swojego pełnomocnika, to obowiązek ten ciąży również na pełnomocniku i obejmuje także okoliczności znane pełnomocnikowi.
Ubezpieczający ponosi odpowiedzialność wobec Gothaer TU S.A. za prawdziwość oświadczeń
swojego pełnomocnika.
Strona 6 z 12
9. Jeżeli Ubezpieczający na pytania zadane w formularzu lub inne zadane na piśmie poda do
wiadomości Gothaer TU S.A. okoliczności niezgodne z prawdą, Gothaer TU S.A. nie ponosi
odpowiedzialności za skutki tych okoliczności.
10. W przypadku ujawnienia okoliczności, które pociągają za sobą istotną zmianę
prawdopodobieństwa wypadku ubezpieczeniowego, każda ze stron umowy może żądać
odpowiedniej zmiany wysokości składki, poczynając od chwili, w której zaszła ta okoliczność,
nie wcześniej jednak niż od początku bieżącego okresu ubezpieczenia. W razie zgłoszenia takiego
żądania druga strona może w terminie 14 dni wypowiedzieć umowę ubezpieczenia ze skutkiem
natychmiastowym.
11. Gothaer TU S.A. zastrzega sobie prawo do lustracji ubezpieczonego ryzyka również po zawarciu
umowy ubezpieczenia.
12. Gothaer TU S.A. potwierdza zawarcie umowy ubezpieczenia dokumentem ubezpieczenia.
13. O ile nie ustalono inaczej, umowę ubezpieczenia zawiera się na okres 12 miesięcy.
14. O ile nie ustalono inaczej, odpowiedzialność Gothaer TU S.A. rozpoczyna się od dnia oznaczonego
w dokumencie ubezpieczenia jako początek okresu ubezpieczenia, nie wcześniej jednak niż dnia
następującego po zawarciu umowy i opłaceniu składki lub jej pierwszej raty.
15. Jeżeli Gothaer TU S.A. wyraził, w formie pisemnej, zgodę na rozpoczęcie ochrony ubezpieczeniowej przed zapłaceniem składki bądź pierwszej raty składki (płatność odroczona),to ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się od daty wskazanej w dokumencie ubezpieczenia.
16. Umowa ubezpieczenia kończy się:
1) z upływem okresu ubezpieczenia, na jaki została zawarta, chyba że umowa ubezpieczenia wygasła przed tym terminem na skutek innych okoliczności przewidzianych w umowie
lub w przepisach prawa,
2) z dniem rozwiązania umowy przed upływem umówionego terminu zakończenia ochrony
ubezpieczeniowej na mocy porozumienia stron lub wypowiedzenia,
3) z dniem odstąpienia od umowy w sytuacjach opisanych w ust. 18.
17. Rozwiązanie umowy ubezpieczenia następuje również po wyczerpaniu sumy gwarancyjnej
poprzez wypłatę świadczeń w kwotach równych jej wysokości z zastrzeżeniem postanowień § 6 ust 2.
Wyczerpanie sumy gwarancyjnej jest równoznaczne z wykorzystaniem w całości ochrony
ubezpieczeniowej.
18. Jeżeli umowa została zawarta na okres dłuższy niż sześć miesięcy, Ubezpieczający ma prawo
odstąpienia od umowy ubezpieczenia w terminie 30 dni od zawarcia umowy, a w przypadku
gdy Ubezpieczający jest przedsiębiorcą – w terminie siedmiu dni od zawarcia umowy ubezpieczenia.
19. Skrócenie okresu udzielania ochrony ubezpieczeniowej nie zwalnia Ubezpieczającego
z obowiązku opłacenia składki za okres, w którym Gothaer TU S.A. udzielało ochrony
ubezpieczeniowej.
20. Z zastrzeżeniem postanowień § 9 ust.6 umowa ubezpieczenia na czas określony może być
wypowiedziana przez Gothaer TU S.A. ze skutkiem natychmiastowym w przypadkach wskazanych
w ustawie a także w razie:
Strona 7 z 12
1) popełnienia przez Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego przestępstwa pozostającego
w związku z zawarciem lub wykonaniem umowy ubezpieczenia,
2) utraty przez Ubezpieczonego uprawnień do wykonywania działalności objętej
ubezpieczeniem,
3) zajścia okoliczności, dla których umowa ubezpieczenia przewiduje taki skutek.
SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA
§8
1. Składkę oblicza się za czas trwania odpowiedzialności Gothaer TU S.A.
2. Wysokość składki określa się w umowie ubezpieczenia, na podstawie taryfy składek
obowiązującej w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia lub indywidualnej oceny ryzyka.
3. W braku szczególnych ustaleń, Ubezpieczający obowiązany jest do opłacenia składki wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia.
4. Na wniosek Ubezpieczającego składka może zostać rozłożona na raty. Wysokość oraz terminy
zapłaty pierwszej i kolejnych rat określa się w umowie ubezpieczenia.
5. Jeżeli Gothaer TU S.A. ponosi odpowiedzialność przed zapłaceniem składki lub jej pierwszej raty,
a składka lub jej pierwsza rata nie została zapłacona w terminie, Gothaer TU S.A. może wypowiedzieć
umowę ze skutkiem natychmiastowym i żądać zapłaty składki za okres, przez który ponosiło
odpowiedzialność. W braku wypowiedzenia, umowa wygasa z końcem okresu, za który przypadała
niezapłacona składka.
6. W razie opłacania składki w ratach, niezapłacenie w terminie kolejnej raty składki spowoduje
ustanie odpowiedzialności Gothaer TU S.A. po upływie 7 dni od daty otrzymania
przez ubezpieczającego pisemnego wezwania do zapłaty raty składki i braku zapłaty w tym terminie.
7. Jeżeli zapłata dokonywana jest przelewem bankowym lub przekazem pocztowym, za zapłatę
uważa się chwilę złożenia zlecenia zapłaty na rachunek Gothaer TU S.A. w banku lub w urzędzie
pocztowym pod warunkiem, że na rachunku ubezpieczającego znajdowały się wystarczające wolne
środki finansowe. W przeciwnym razie, za datę zapłaty uważa się dzień uznania rachunku Gothaer
TU S.A. pełną kwotą wymaganej składki lub jej raty.
8. W przypadku rozwiązania umowy ubezpieczenia przed upływem okresu, na jaki została zawarta,
Ubezpieczającemu przy sługuje zwrot składki za każdy dzień niewykorzystanej ochrony
ubezpieczeniowej. Gothaer TU S.A. dokonuje zwrotu składki na pisemny wniosek ubezpieczającego.
PRAWA I OBOWIĄZKI STRON UMOWY UBEZPIECZENIA
§9
1. Ubezpieczający obowiązany jest podać do wiadomości ubezpieczyciela wszystkie znane sobie
okoliczności, o które ubezpieczyciel zapytywał w formularzu oferty albo przed zawarciem umowy
w innych pismach. Jeżeli ubezpieczający zawiera umowę przez przedstawiciela, obowiązek ten ciąży
Strona 8 z 12
również na przedstawicielu i obejmuje ponadto okoliczności jemu znane. W razie zawarcia
przez ubezpieczyciela umowy ubezpieczenia mimo braku odpowiedzi na poszczególne pytania,
pominięte okoliczności uważa się za nieistotne.
2. Jeżeli w umowie ubezpieczenia zastrzeżono, że w czasie jej trwania należy zgłaszać zmiany
okoliczności wymienionych w § 10 ust. 1, ubezpieczający obowiązany jest zawiadamiać o tych
zmianach ubezpieczyciela niezwłocznie po otrzymaniu o nich wiadomości.
3. W razie zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek obowiązki określone w ust. 1 oraz 2
spoczywają zarówno na Ubezpieczającym, jak i na Ubezpieczonym, chyba że Ubezpieczony
nie wiedział o zawarciu umowy na jego rachunek.
4. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, które z naruszeniem ust. 1,2,3
nie zostały podane do jego wiadomości. Jeżeli do naruszenia paragrafów poprzedzających doszło
z winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmuje się, że wypadek przewidziany umową i jego
następstwa są skutkiem okoliczności, o których mowa w zdaniu poprzedzającym.
5. Ubezpieczający i Ubezpieczony zobowiązani są powiadomić Gothaer TU S.A. niezwłocznie o każdym znanym im wypadku, który może spowodować zgłoszenie wobec nich roszczenia.
6. W terminie siedmiu dni od dnia otrzymania zawiadomienia o wypadku ubezpieczeniowym,
Gothaer TU S.A. podejmie postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego zdarzenia, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości odszkodowania, a także pisemnie lub drogą elektroniczną informuje Ubezpieczonego lub Uprawnionego na podstawie umowy ubezpieczenia, jakie dokumenty
są potrzebne do ustalenia odszkodowania.
7. Ubezpieczający i Ubezpieczony są zobowiązani do współpracy z Gothaer TU S.A. w celu wyjaśnienia
wszelkich okoliczności powstania szkody, zasadności i wysokości roszczenia.
8. Jeżeli Ubezpieczający lub Ubezpieczony umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa nie dopełnili
obowiązków mających na celu ratowanie, zapobieżenie szkodzie lub zmniejszenie jej rozmiarów,
Gothaer TU S.A. jest wolny od odpowiedzialności za szkody powstałe z tego powodu.
9. Ubezpieczający i Ubezpieczony zobowiązani są poinformować niezwłocznie Gothaer TU S.A.
w sytuacji gdy osoba poszkodowana dochodzi wobec nich roszczeń lub w razie gdy Ubezpieczony powziął informację o wszczęciu w jego sprawie lub przeciwko niemu postępowania przygotowawczego
bądź o wytoczeniu powództwa,
10. Ubezpieczający i Ubezpieczony zobowiązani są udzielić pełnomocnictw i upoważnień niezbędnych
Gothaer TU S.A. do podjęcia działań zmierzających do wyjaśnienia sprawy oraz obrony przed roszczeniami osób trzecich, a w szczególności umożliwić przedstawicielom Gothaer TU S.A. lub osobom
działającym na jego zlecenie dokonanie czynności mających na celu ustalenie przyczyn, rozmiarów
i okoliczności szkody.
11. W razie zgłoszenia roszczenia, bez zgody Gothaer TU S.A., Ubezpieczający i Ubezpieczony
nie są uprawnieni do podejmowania działań zmierzających do jego uznania lub zaspokojenia ani też
do zawarcia ugody z osobą poszkodowaną. W razie naruszenia powyższego zakazu, Gothaer TU S.A.
zwolnione jest z obowiązku wypłaty odszkodowania lub może zmniejszyć świadczenie stosownie
Strona 9 z 12
do wpływu, jaki miało działanie Ubezpieczonego na zobowiązania stron, chyba że z uwagi na okoliczności sprawy Ubezpieczony nie mógł postąpić inaczej.
12. W razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa Ubezpieczającego
lub Ubezpieczonego obowiązków wskazanych w ust. 5, Gothaer TU S.A. może odpowiednio
zmniejszyć świadczenie, jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło
Gothaer TU S.A. ustalenie okoliczności i skutków szkody.
USTALENIE I WYPŁATA ODSZKODOWANIA
§ 10
1. Gothaer TU S.A. wypłaca odszkodowanie na podstawie uznania roszczenia poszkodowanego
lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia w wyniku postępowania wyjaśniającego przebieg
zdarzenia oraz zasadność roszczeń, zawartej z nim ugody lub prawomocnego orzeczenia sądu.
2. Gothaer TU S.A. wypłaci odszkodowanie w kwocie odpowiadającej rozmiarowi szkody, w zakresie
określonym w dokumencie ubezpieczenia, nie większej jednak niż wysokość sumy gwarancyjnej określonej w dokumencie ubezpieczenia oraz do granic podlimitów tamże wskazanych.
3. Gothaer TU S.A. jest zobowiązane do wypłaty odszkodowania w terminie 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia o szkodzie. Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności koniecznych
do ustalenia odpowiedzialności Gothaer TU S.A. albo wysokości odszkodowania okazało się
niemożliwe, odszkodowanie powinno być wypłacone w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy
zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną
część odszkodowania Gothaer TU S.A. jest zobowiązane wypłacić w terminie 30 dni od daty
zawiadomienia o szkodzie.
4. Jeżeli odszkodowanie nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu, Gothaer TU S.A. informuje o tym na piśmie osobę występującą z roszczeniem, wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniającą całkowitą lub częściową odmowę wypłaty odszkodowania.
5. Od ostatecznie wyliczonego odszkodowania potrąca się określoną w dokumencie ubezpieczenia
franszyzę redukcyjną.
6. Jeżeli przeciwko Ubezpieczonemu wszczęte zostało postępowanie karne lub cywilne o wypłatę
odszkodowania Ubezpieczony obowiązany jest niezwłocznie, nie później niż w ciągu 3 dni
od otrzymania informacji o wszczęciu postępowania (otrzymania pisma, pozwu, postanowienia
lub innego dokumentu) poinformować Gothaer TU S.A.. Ubezpieczony jest obowiązany do podjęcia
współpracy, która umożliwi wystąpienie przez Gothaer TU S.A. w postępowaniu cywilnym
z interwencją uboczną w celu obrony przed nieuzasadnionym roszczeniem, zawarcia ugody
lub uznania roszczenia. W granicach udzielonej ochrony ubezpieczeniowej Gothaer TU S.A. przystąpi
do sporu w charakterze interwenienta ubocznego jeżeli uzna to za celowe.
7. Ubezpieczony jest zobowiązany dostarczyć do Gothaer TU S.A. dokumenty o których mowa w § 12
ust. 6 w terminie umożliwiającym wniesienie środka odwoławczego.
Strona 10 z 12
8. Jeżeli przeciwko sprawcy wypadku zostało wszczęte postępowanie karne lub poszkodowany
wystąpi z roszczeniem o odszkodowanie na drogę sądową, a Ubezpieczony nie wykonał obowiązków
wynikający z § 11 ust. 1 lub § 12 ust. 6 lub 7 Gothaer TU S.A. nie pokrywa kosztów o których mowa
w § 6 ust. 2 pkt 2 oraz odsetek i kosztów procesu zasądzonych w postępowaniu sadowym
od Ubezpieczającego w takim zakresie w jakim odpowiednie zawiadomienie pozwoliłoby uniknąć
ich należności.
SPRAWY SPORNE
§ 11
1. Skargi lub zażalenia związane z zawarciem lub wykonaniem umowy ubezpieczenia może zgłosić
Ubezpieczający, Ubezpieczony, poszkodowany lub uprawniony z tej umowy osobiście albo
za pośrednictwem pełnomocnika lub posłańca.
2. Skargi lub zażalenia należy zgłaszać w formie pisemnej poprzez e-mail, fax, pocztę albo złożyć
we właściwej jednostce organizacyjnej Gothaer TU S.A. zgodnie z zapisem ust. 3 i 4. W sposób
umożliwiający identyfikację osoby zgłaszającej oraz przedmiotu sporu i zawierać w szczególności:
1) imię i nazwisko osoby zgłaszającej skargę lub zażalenie wraz z jej danymi adresowymi
oraz numerem telefonu,
2) numer polisy oraz o ile jest nr szkody oraz nazwę Ubezpieczającego,
3) opis sytuacji będącej przedmiotem sporu,
4) treść żądania wraz z uzasadnieniem
3. Z zastrzeżeniem postanowień ust. 6, skargi i zażalenia dotyczące zawarcia umowy ubezpieczenia
należy zgłaszać do kierownika jednostki organizacyjnej właściwej dla miejsca zawarcia umowy
lub przedmiotu reklamacji. Reklamacja jest rozpatrywana niezwłocznie, nie później niż w terminie 30
dni od dnia jej otrzymania. O sposobie rozpatrzenia reklamacji Spółka powiadamia zgłaszającego
reklamację w formie pisemnej. Jeżeli zgłaszający reklamację nie zgadza się z otrzymanym
stanowiskiem kierownika jednostki organizacyjnej ma prawo, za pośrednictwem tej jednostki
lub bezpośrednio, skierować wniosek o ponowne rozpatrzenie reklamacji do Centrali Gothaer TU S.A.
Właściwa jednostka Centrali Gothaer TU S.A. rozpatrująca reklamację zajmuje stanowisko w formie
pisemnej, w terminie 30 dni od dnia wpływu reklamacji.
4. Z zastrzeżeniem postanowień ust. 6, skargi i zażalenia w sprawie rozpatrzenia roszczenia
o odszkodowanie/świadczenie należy zgłaszać do Centrali Gothaer TU S.A. Reklamacja
jest rozpatrywana niezwłocznie, nie później niż w terminie 30 dni od dnia jej otrzymania. Gdyby
rozpatrzenie skargi lub zażalenia w powyższym terminie okazało się niemożliwe, Gothaer TU S.A.
poinformuje o tym osobę zainteresowaną oraz rozpatrzy skargę lub zażalenie w ciągu 14 dni od dnia,
w którym przy zachowaniu należytej staranności ich rozpatrzenie stało się możliwe. O sposobie
rozpatrzenia skargi lub zażalenia Gothaer TU S.A. powiadamia zgłaszającego w formie pisemnej.
Jeżeli zgłaszający skargę lub zażalenie nie zgadza się z otrzymanym stanowiskiem Centrali Gothaer TU
S.A. może dochodzić roszczeń na drodze sądowej.
5. Gothaer TU S.A. ma obowiązek udostępnić osobom określonym w ust 1. informacje i dokumenty,
które miały wpływ na ustalenie odpowiedzialności Gothaer TU S.A. lub wysokości świadczenia. Osoby
te mają prawo wglądu do akt szkodowych i sporządzania na swój koszt odpisów lub kserokopii dokumentów akt szkodowych.
Strona 11 z 12
6. Zgłaszający skargę lub zażalenie może zwrócić się o pomoc do Miejskich i Powiatowych Rzeczników
Konsumenta oraz do Rzecznika Ubezpieczonych.
7. Na zgodny wniosek stron, spór może zostać rozstrzygnięty przez Sąd Polubowny przy Rzeczniku
Ubezpieczonych.
8. Zgłaszającemu skargę lub zażalenie przysługuje prawo dochodzenia swoich roszczeń przed sądem.
Powództwo o roszczenia wynikające z umowy ubezpieczenia można wytoczyć albo według przepisów
o właściwości ogólnej, albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby
Ubezpieczającego, Ubezpieczonego, uposażonego lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia.
9. Gothaer TU S.A. podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego.
ROSZCZENIA REGRESOWE
§ 12
1. Z dniem zapłaty odszkodowania, do jego wysokości, przechodzą na Gothaer TU S.A. przysługujące
Ubezpieczonemu roszczenia wobec osób trzecich odpowiedzialnych za szkodę.
2. Jeżeli Gothaer TU S.A. pokryło tylko część szkody, Ubezpieczonemu przysługuje co do pozostałej
części pierwszeństwo zaspokojenia przed roszczeniem Gothaer TU S.A.
3. Nie przechodzą na Gothaer TU S.A. roszczenia ubezpieczonego przeciwko osobom, z którymi Ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym, chyba że szkoda została wyrządzona
umyślnie.
ZAWIADOMIENIA I OŚWIADCZENIA
§ 13
1. Wszystkie zawiadomienia i oświadczenia związane z realizacją umowy ubezpieczenia
Ubezpieczający obowiązany jest składać do Gothaer TU S.A. na piśmie.
2. Zawiadomienia i oświadczenia składane agentowi ubezpieczeniowemu uznaje się za złożone
zakładowi ubezpieczeń, w imieniu lub na rzecz którego agent ubezpieczeniowy działa.
3. W wypadku zawiadomień lub oświadczeń wysyłanych listem poleconym o dotrzymaniu określonych w warunkach terminów decyduje data stempla pocztowego.
WEJŚCIE WARUNKÓW W ŻYCIE
§ 14
Niniejsze warunki mają zastosowanie do umów zawieranych po dniu 01.01.2015r.
Strona 12 z 12