docKWESTIONARIUSZ KANDYDATA NA DIAKONA
download 
Reklamacja Transkrypt
KWESTIONARIUSZ KANDYDATA NA DIAKONA
Naczelna Rada Kościoła Zielonoświątkowego w RP, kwestionariusz dla osób ubiegających się o tytuł kandydata na diakona, Warszawa, 12.2012 ________________________________________________________________________________________________________________________ KWESTIONARIUSZ dla osób ubiegających się o tytuł KANDYDATA NA DIAKONA ZDJĘCIE KANDYDATA (nakleić ) Informacje wstępne ● Dane zawarte w kwestionariuszu są poufne i znajdują się w wyłącznej dyspozycji Naczelnej Rady Kościoła. ● Druk wypełnić należy własnoręcznie długopisem lub piórem, drukowanymi literami. ● Do kwestionariusza należy dołączyć kopie: 1. „Świadectwo chrztu (w razie jego braku należy wypełnić „Oświadczenie” na s. 6). 2. Świadectwa ukończonych szkół: a) świeckich – świadectwo lub dyplom najwyższej ukończonej szkoły lub uczelni; b) biblijnych i teologicznych – w przypadku ukończenia szkół lub uczelni zagranicznych, należy dołączyć kopie wszystkich stron indeksu oraz dyplom ukończenia szkoły; c) świadectwa ukończonych kursów i seminariów oraz uzyskanych stopni i tytułów, które związane są z pracą w Kościele i pozwalają na określenie przygotowania do służby. ● Kwestionariusz winien być wypełniony w sposób kompletny. Jeżeli nie wszystkie odpowiedzi są znane, należy to wyraźnie zaznaczyć, np. nie dotyczy, nie wiem, nie jestem pewny. W przypadku odpowiedzi do wyboru należy zaznaczyć wszystkie odpowiedzi właściwe (chyba, że inaczej stanowi konkretna instrukcja), stawiając w kwadratach znak X ● Konieczne jest zdjęcie naklejone u góry z prawej strony. I. DANE OSOBOWE A. OGÓLNE 1. .................................................................................................................. ........................................................................ imię / imiona nazwisko 2. .................................................................................................................. ........................................................................ imię ojca narodowość data i miejsce urodzenia obywatelstwo 3. .................................................................................................................. ......................................................................... adres zameldowania 4. .................................................................................................................. ......................................................................... adres korespondencyjny 5. ........................................................................................................................................................................................... numery telefonów: stacjonarny, komórkowy adres e-mail 6. ........................................................................................................................................................................................... seria i numer dowodu osobistego 7. Stan cywilny: □ wolny; □ żonaty; paszportu □ wdowiec; PESEL □ rozwiedziony; NIP □ w separacji 8. Żona ................................................................................................................................................................................... imię / imiona nazwisko rodowe 9. Dzieci (1) .................................................................. …........... (2) .................................................................. …........... imię / imiona rok urodzenia imię / imiona rok urodzenia (3) .................................................................. …........... (4) .................................................................................................. imię / imiona rok urodzenia imię / imiona rok urodzenia 1 Naczelna Rada Kościoła Zielonoświątkowego w RP, kwestionariusz dla osób ubiegających się o tytuł kandydata na diakona, Warszawa, 12.2012 ________________________________________________________________________________________________________________________ 10. Wykształcenie świeckie: □ podstawowe; □ zawodowe; □ średnie; □ wyższe zawodowe; □ wyższe …........................................................................................................................................................................................... nazwa ukończonej szkoły / uczelni rok ukończenia uzyskany t ytuł …........................................................................................................................................................................................... nazwa ukończonej szkoły / uczelni rok ukończenia uzyskany tytuł 11. Wykształcenie biblijne i teologiczne: …............................................................................................................................................................................................ nazwa ukończonej uczelni / seminarium rok ukończenia uzyskany tytuł ………………………............................................................................................................................................................ nazwa ukończonej uczelni / seminarium rok ukończenia uzyskany tytuł 12. Jeśli nie posiadasz formalnego przygotowania biblijnego i teologicznego, w jaki sposób zamierzasz je uzupełnić? ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… 13. Znajomość języków obcych: ............................................. □ bardzo dobra; □ dobra; □ słaba; ......................................... □ bardzo dobra; □ dobra; □ słaba język język 14. Zawód wykonywany: ................................................................................................................................................... 15. Aktualne miejsce pracy: ………………....................................................................................................................... 16. Czy byłeś karany? □ tak* □ nie 17. Czy byłeś kiedykolwiek zamieszany w sprawy związane z przestępstwami na tle seksualnym, np. molestowanie, pornografia, pedofilia, gwałt? tak* nie □ □ 18. Czy toczy się przeciwko Tobie postępowanie sądowe? □ tak* □ nie __________________________________________________ * Jeżeli na to pytanie odpowiedziałeś twierdząco, to na oddzielnej kartce napisz wyjaśnienie. B. DUCHOWE 1. Czy narodziłeś się na nowo? □ tak □ nie. Kiedy i w jakich okolicznościach?....................................................... .……………………………................................................................................................................................................... .……………………………................................................................................................................................................... .……………………………................................................................................................................................................... 2 Naczelna Rada Kościoła Zielonoświątkowego w RP, kwestionariusz dla osób ubiegających się o tytuł kandydata na diakona, Warszawa, 12.2012 ________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Czy doświadczyłeś chrztu w Duchu Świętym? □ tak □ nie. Kiedy i w jakich okolicznościach?............................... .……………………………................................................................................................................................................... .……………………………................................................................................................................................................... .……………………………................................................................................................................................................... .……………………………................................................................................................................................................... II. DANE O SŁUŻBIE A. PRZEBIEG SŁUŻBY 1. Do jakiego zboru teraz należysz? ...................................................................................................................................... miejscowość nazwa od kiedy 2. Od kiedy należysz do Kościoła Zielonoświątkowego? .......................................... rok 3. Wymień zbory, których byłeś członkiem, okres przynależności oraz pełnione tam służby: .……………………………................................................................................................................................................... nazwa zboru miejscowość data przynależności pełnione służby …………………………….................................................................................................................................................... nazwa zboru miejscowość 4. Czy usługujesz Słowem Bożym? data przynależności □ tak □ nie. pełnione służby Od którego roku? ........................................... B. POWOŁANIE 1. Czy w przeszłości byłeś zaangażowany w służbę w innym Kościele / wyznaniu? □ tak* □ nie Jeżeli na to pytanie odpowiedziałeś twierdząco, to na oddzielnej kartce napisz wyjaśnienie. 2. Podaj rodzaj służby, w jaką jesteś zaangażowany teraz (może być więcej niż jedna): □ nauczanie (kaznodziejstwo); □ praca z młodzieżą; □ uwielbianie (muzyka); □ misja; □ ewangelizacja; □ praca socjalna (służba wśród uzależnionych); □ katechetyka; □ duszpasterstwo; □ administracja; □ inna ………………………………… 3. Określ służbę, do której odczuwasz Boże powołanie: □ służba pastorska; □ duszpasterstwo; □ służba młodzieżowa; □ nauczanie (kaznodziejstwo); □ misja; □ ewangelizacja; □ służba wśród uzależnionych; □ służba muzyczna; □ katechetyka; □ administracja; □ inna ................................................... 4. Na jakiej podstawie uważasz, że Bóg powołuje Cię do tej służby? .……………………………................................................................................................................................................... .……………………………................................................................................................................................................... .……………………………................................................................................................................................................... .……………………………................................................................................................................................................... 3 Naczelna Rada Kościoła Zielonoświątkowego w RP, kwestionariusz dla osób ubiegających się o tytuł kandydata na diakona, Warszawa, 12.2012 ________________________________________________________________________________________________________________________ 5. Dlaczego postanowiłeś ubiegać się o stanowisko kandydata na diakona? .……………………………................................................................................................................................................... .……………………………................................................................................................................................................... .……………………………................................................................................................................................................... .……………………………................................................................................................................................................... ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ___________________________________________________________ □ tak □ nie □ tak* □ nie 6. Czy uznajesz biblijne normy moralności chrześcijańskiej? 7. Czy byłeś kiedykolwiek zaangażowany w związek homoseksualny? Jeżeli na to pytanie odpowiedziałeś twierdząco, to na oddzielnej kartce napisz wyjaśnienie. 8. Czy uznajesz i respektujesz porządek prawny naszego Kościoła? 9. Czy uznajesz biblijne zasady podporządkowywania się przełożonym? 10. Czy zgadzasz się w pełni z Wyznaniem Wiary Kościoła Zielonoświątkowego? 11. Czy w Twojej posłudze trzymasz się tego Wyznania Wiary? 12. Czy uznajesz biblijną zasadę oddawania dziesięciny? □ tak □ nie □ tak □ nie □ tak □ nie □ tak □ nie □ tak □ nie Zgadzam się na przetwarzanie i wykorzystywanie moich danych osobowych w celach kościelnych oraz umieszczenie ich w bazie danych Naczelnej Rady Kościoła Zielonoświątkowego w RP; zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 r. (Dz. U. Nr 133, poz. 883). Prawdziwość wszystkich powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem …………................................................ .................................................................... miejscowość, data czytelny podpis 4 Naczelna Rada Kościoła Zielonoświątkowego w RP, kwestionariusz dla osób ubiegających się o tytuł kandydata na diakona, Warszawa, 12.2012 ________________________________________________________________________________________________________________________ III. Opinia Pastora Niniejszym popieram wniosek / odmawiam poparcia wniosku* o powołanie na kandydata na diakona brata .................................................................................................................................................. imię / imiona nazwisko Wniosek popieram / odmowę poparcia wniosku* uzasadniam następująco (proszę uwzględnić powody starań o powołanie, planowane służby i zakres odpowiedzialności, potrzeby zboru, przydatność aplikanta do służby w kościele, charakter oraz czy będzie ubiegał się o ubezpieczenie społeczne): ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ .............................................................. .......................................................... miejscowość, data pieczęć i podpis pastora pieczęć zboru _______________________________ * niepotrzebne skreślić 5 Naczelna Rada Kościoła Zielonoświątkowego w RP, kwestionariusz dla osób ubiegających się o tytuł kandydata na diakona, Warszawa, 12.2012 ________________________________________________________________________________________________________________________ IV. Wniosek Prezbitera Okręgowego Po zapoznaniu się z danymi przedstawionymi w kwestionariuszu oraz przeprowadzeniu rozmowy w dniu……………., niniejszym wnioskuję / odmawiam złożenia wniosku* o powołanie na kandydata na diakona brata ............................................................................................................................................. imię / imiona nazwisko Wniosek / odmowę złożenia wniosku* uzasadniam następująco: ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ .............................................................. .......................................................... miejscowość, data pieczęć i podpis PO pieczęć okręgu _______________________________ * niepotrzebne skreślić 6 Naczelna Rada Kościoła Zielonoświątkowego w RP, kwestionariusz dla osób ubiegających się o tytuł kandydata na diakona, Warszawa, 12.2012 ________________________________________________________________________________________________________________________ V. Decyzja Prezydium Naczelnej Rady Kościoła W imieniu Prezydium NRK powołuję / odmawiam powołania* na kandydata na diakona brata .................................................................................................................................................. imię / imiona nazwisko Powołanie / odmowę powołania* uzasadniam następująco: ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ .............................................................. .......................................................... miejscowość, data pieczęć i podpis biskupa pieczęć Kościoła _______________________________ * niepotrzebne skreślić 7 Naczelna Rada Kościoła Zielonoświątkowego w RP, kwestionariusz dla osób ubiegających się o tytuł kandydata na diakona, Warszawa, 12.2012 ________________________________________________________________________________________________________________________ UWAGA Poniższy załącznik wypełnia ubiegający się o tytuł kandydata na diakona jedynie w przypadku braku „Świadectwa chrztu” Załącznik OŚWIADCZENIE W SPRAWIE CHRZTU WIARY Ja, ............................................................................................................................., urodzony ........................................... imię / imiona, nazwisko dzień, miesiąc, rok w...........................................................................................oświadczam, że przyjąłem Chrzest Wiary w imię Ojca i Syna miejscowość i Ducha Świętego, dnia …………………………………… w ……………………………………………………………. dzień, miesiąc, rok miejscowość lub zbór Chrztu udzielił mi ……………………………………………….………………………………………………………… imię, nazwisko i tytuł .................................................... ................................................................... miejscowość, data czytelny podp is 8
