plik w standardzie PDF

Karta punktacji pacjenta w skali TISS – 28 (wersja dla dorosłych)
1
1a
1b
1c
1d
1e
1f
1g
2
2a
2b
2c
2d
2e
2f
3
3a
3b
3c
3d
3e
3f
3g
4
4a
4b
4c
5
5a
6
6a
6b
6c
7
7a
7b
7c
INTERWENCJA TERAPEUTYCZNA
Czynności podstawowe
punktacja
Monitorowanie standardowe. Pomiary parametrów życiowych co godzinę, regularne notowanie oraz
obliczanie bilansu płynowego.
Badania laboratoryjne, biochemiczne i mikrobiologiczne.
Podanie pojedynczego leku: dożylnie, domięśniowe, podskórnie i/lub doustnie.
Podanie wielu leków metoda jednej iniekcji lub poprzez wlew ciągły.
Standardowa zmiana opatrunków. Leczenie oraz profilaktyka przeciwodleżynowa, zmiana opatrunków
przeciwodleżynowych.
Częsta zmiana opatrunków (co najmniej 1x w ciągu 8 godzin i/lub pielęgnacja otwartych ran)
Obecność drenaży (z wyjątkiem sondy żołądkowej)
5
1
2
3
1
1
3
Terapia oddechowa
Mechaniczna wentylacja: wszystkie formy wentylacji mechanicznej/wspomagania oddechu z/lub bez
dodatkowego ciśnienia końcowo-wydechowego, z/lub bez zwiotczenia mięśni; oddychanie spontaniczne z
dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP)
Oddychanie wspomagane: przez rurkę tracheostomijną lub intubacyjną bez dodatniego ciśnienia końcowowydechowego, tlenoterapia bierna.
Pielęgnacja rurki intubacyjnej lub tracheostomii.
Leczenie wspomagające czynność układu oddechowego: fizjoterapia oddechowa, spirometria, inhalacja,
odsysanie wydzieliny z drzewa oddechowego.
Leczenie surfaktantem.
Leczenie tlenkiem azotu.
5
2
1
1
5
8
Terapia krążeniowa
Leczenie pojedynczym lekiem wazoaktywnym
Podawanie wielu leków wazoaktywnych obojętnie jaką drogą czy w jakiej dawce
Uzupełnienie masywnej utraty płynów: podaż płynów > 3 l/m2/dobę, obojętny rodzaj podawanego płynu
Założony obwodowy cewnik tętniczy
Pomiar ciśnień w lewym przedsionku serca (PCWP); założony cewnik Swan-Ganza z/lub bez pomiaru rzutu
serca
Pomiar OCZ
Resuscytacja po zatrzymaniu krążenia w ciągu ostatnich 24h
3
4
4
5
8
2
3
Leczenie wspomagające czynność wydalniczą nerek
Hemofiltracja, hemodializa
Pomiar diurezy godzinowej (przez założony)
Diureza wymuszona (np.. Furosemid > 0,5 mg/kg/dobę)
8
2
3
Monitorowanie czynności OUN
Pomiar ciśnienia śródczaszkowego (ICP)
4
Leczenie zaburzeń metabolicznych
Leczenie powikłań metabolicznych: kwasicy/zasadowicy
Żywienie pozajelitowe
Żywienie dojelitowe; przez sondę lub inną drogą (np.przez jejunostomię)
4
3
2
Inne czynności interwencyjne
Pojedyncza inna czynność interwencyjna w oddziale intensywnej terapii: intubacja dotchawicza (przez usta
lub przez nos), wszczepienie kardiostymulatora, endoskopia, kardiowersja, nagły zabieg chirurgiczny w
czasie ostatniej doby, płukanie żołądka.
Liczne czynności interwencyjne w oddziale intensywnej terapii (więcej niż jedna wyszczególniona pozycja)
Specyficzne czynności wykonywane poza oddziałem intensywnej terapii: procedury diagnostyczne lub
chirurgiczne
3
5
5
1
Karta punktacji pacjenta w skali TISS – 28 (wersja dla dzieci)
1
1a
1b
1c
1d
1e
1f
1g
1h
1i
2
2a
2b
2c
2d
2e
2f
3
3a
3b
3c
3d
3e
3f
3g
4
4a
4b
4c
5
5a
6
6a
6b
6c
7
7a
7b
7c
INTERWENCJA TERAPEUTYCZNA
Czynności podstawowe
punktacja
Monitorowanie standardowe. Pomiary parametrów życiowych co godzinę, regularne notowanie oraz
obliczanie bilansu płynowego.
Badania laboratoryjne, biochemiczne i mikrobiologiczne.
Podanie pojedynczego leku: dożylnie, domięśniowe, podskórnie i/lub doustnie.
Podanie wielu leków metoda jednej iniekcji lub poprzez wlew ciągły.
Standardowa zmiana opatrunków. Leczenie oraz profilaktyka przeciwodleżynowa, zmiana opatrunków
przeciwodleżynowych.
Częsta zmiana opatrunków (co najmniej 1x w ciągu 8 godzin i/lub pielęgnacja otwartych ran)
Obecność drenaży (z wyjątkiem sondy żołądkowej)
Leczenie w inkubatorze.
Fototerapia
5
1
2
3
1
1
3
5
3
Terapia oddechowa
Mechaniczna wentylacja: wszystkie formy wentylacji mechanicznej/wspomagania oddechu z/lub bez
dodatkowego ciśnienia końcowo-wydechowego, z/lub bez zwiotczenia mięśni; oddychanie spontaniczne z
dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP)
Oddychanie wspomagane: przez rurkę tracheostomijną lub intubacyjną bez dodatniego ciśnienia końcowowydechowego, tlenoterapia bierna.
Pielęgnacja rurki intubacyjnej lub tracheostomii.
Leczenie wspomagające czynność układu oddechowego: fizjoterapia oddechowa, spirometria, inhalacja,
odsysanie wydzieliny z drzewa oddechowego.
Leczenie surfaktantem.
Leczenie tlenkiem azotu.
5
2
1
1
5
8
Terapia krążeniowa
Leczenie pojedynczym lekiem wazoaktywnym
Podawanie wielu leków wazoaktywnych obojętnie jaką drogą czy w jakiej dawce
Uzupełnienie masywnej utraty płynów: podaż płynów > 3 l/m2/dobę, obojętny rodzaj podawanego płynu
Założony obwodowy cewnik tętniczy
Pomiar ciśnień w lewym przedsionku serca (PCWP); założony cewnik Swan-Ganza z/lub bez pomiaru rzutu
serca
Pomiar OCZ
Resuscytacja po zatrzymaniu krążenia w ciągu ostatnich 24h
3
4
4
5
8
2
3
Leczenie wspomagające czynność wydalniczą nerek
Hemofiltracja, hemodializa
Pomiar diurezy godzinowej (przez założony)
Diureza wymuszona (np.. Furosemid > 0,5 mg/kg/dobę)
8
2
3
Monitorowanie czynności OUN
Pomiar ciśnienia śródczaszkowego (ICP)
4
Leczenie zaburzeń metabolicznych
Leczenie powikłań metabolicznych: kwasicy/zasadowicy
Żywienie dożylne
Żywienie enteralne; przez sondę lub inną drogą (np.przez jejunostomię)
4
3
2
Inne czynności interwencyjne
Pojedyncza inna czynność interwencyjna w oddziale intensywnej terapii: intubacja dotchawicza (przez usta
lub przez nos), wszczepienie kardiostymulatora, endoskopia, kardiowersja, nagły zabieg chirurgiczny w
czasie ostatniej doby, płukanie żołądka.
Liczne czynności interwencyjne w oddziale intensywnej terapii (więcej niż jedna wyszczególniona pozycja)
Specyficzne czynności wykonywane poza oddziałem intensywnej terapii: procedury diagnostyczne lub
chirurgiczne
3
5
5
2