Wniosek o kredyt - Bank Spółdzielczy w Jastrzębiu Zdroju

Nr wniosku kredytowego………………………….…..….
Data złożenia wniosku kredytowego…………………….
Data wpływu do Centrali Banku…………………………..
Placówka Banku…………………………………….
WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU MIESZKANIOWEGO
I.
INFORMACJE O KREDYCIE
Kwota kredytu: .......................................PLN
Słownie: ……………………………………………………………………………złotych
Okres kredytowania ………………………………………..miesięcy w tym okres karencji w spłacie kapitału kredytu:………..…. miesięcy
Deklarowany udział własny: ………………………………..….
PLN (min: 20%)
słownie złotych:……………………………………………………………………………………………..………………………………………..
w formie:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Oświadczam, że środki przeznaczone na wkład własny nie pochodzą z kredytu.
□
malejących (równe raty kapitałowe i malejące raty odsetkowe)
Spłata kredytu w ratach:
□
równych (równe raty kapitałowo-odsetkowe)
płatnych w.................................. dniu miesiąca
□ zakup działki budowlanej.
□ zakup wybudowanego lokalu mieszkalnego lub domu jednorodzinnego.
Cel kredytowania
□ nabycie spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu mieszkalnego.
□ nabycie własnościowego prawa do domu jednorodzinnego (wybudowanego) w spółdzielni mieszkaniowej.
□ przekształcenie lokatorskiego spółdzielczego prawa do lokalu mieszkalnego lub spółdzielczego
własnościowego prawa do lokalu mieszkaniowego w prawo odrębnej własności lokalu.
□ wykup mieszkania komunalnego lub zakładowego.
□ spłata zadłużenia z tytułu kredytu mieszkaniowego udzielonego przez inny bank,
□ Inwestycje mieszkaniowe realizowane przez Kredytobiorcę sposobem gospodarczym:
□
budowa, dokończenie budowy, rozbudowa, przebudowa, wykończenie domu jednorodzinnego,
□ zakup działki gruntu z rozpoczętą budową.
□ Inwestycje mieszkaniowe realizowane dla Kredytobiorcy przez inwestora zastępczego:
□ budowa domu lub lokalu mieszkalnego, dokończenie budowy, rozbudowa, przebudowa, wykończenie domu
jednorodzinnego,
□ generalny remont i modernizacja domu jednorodzinnego lub lokalu mieszkalnego, z wyjątkiem bieżących
konserwacji i remontów.
□ zakup domu, budowę i dokończenie budowy domu (realizowane przez inwestora zastępczego, jak również
sposobem gospodarczym przez Kredytobiorcę) w tym również lokali niemieszkalnych lub budynków
niemieszkalnych funkcjonalnie związanych z realizowaną inwestycją mieszkaniową,
□ refinansowanie kosztów poniesionych na cele mieszkaniowe,
□ Inne ………………………………………………..
Przewidywane
wykorzystania
i wysokości
transz:
terminy
kredytu
poszczególnych
Wartość nieruchomości będącej
zabezpieczeniem kredytu
Termin
Kwota
Cel kredytowania
1)……………………….
……………..
……………………………………………………………..
2)…………………….…
…………….
……………………………………………………………..
3)……………………….
…………….
……………………………………………………………..
4)……………………..
………….…
………………………………………………………….
Słownie……………………………………………………………………………………….złotych
…………………….PLN
Adres nieruchomości będącej zabezpieczeniem kredytu:…………………………………………………………………..
KW nr ………………………………………………….prowadzonej przez SR…………………………………………………..
Proponowane zabezpieczenie kredytu:
□
□
□
□
□
□
□
□
weksel in blanco wraz z deklaracją wekslową,
ubezpieczenie kredytu,
poręczenie cywilne osób trzecich (proszę podać dane)……………………………………………………………………………….
cesja na rzecz Banku z polisy ubezpieczeniowej
hipoteka na nieruchomości oznaczonej KW nr…………………………. prow. przez SR…………………………………………
oświadczenie o dobrowolnym poddaniu się egzekucji w trybie art.777 KPC
pełnomocnictwo do rachunku oszczędnościowo-rozliczeniowego
inne:…………………………………………………………………………………………………………………………………….….
strona 1 z 6
II. INFORMACJA O WNIOSKODAWCACH
Wnioskodawca I
Wnioskodawca II/ Współmałżonek
Poręczyciel
Imiona
Nazwisko
Imiona rodziców
Nazwisko rodowe
Nazwisko rodowe matki
PESEL
Stan cywilny
Małżeńska wspólnota
majątkowa
Cechy dokumentu
tożsamości
□
□
□
□
□
zamężna/żonaty
wdowa/wdowiec
panna/kawaler
rozwiedziona/y
separacja
□ tak
□ nie
□ nie dotyczy
□
□
□
□
□
zamężna/żonaty
wdowa/wdowiec
panna/kawaler
rozwiedziona/y
separacja
□ tak
□ nie
□ nie dotyczy
□
□
□
□
□
zamężna/żonaty
wdowa/wdowiec
panna/kawaler
rozwiedziona/y
separacja
□ tak
□ nie
□ nie dotyczy
Nazwa: ..........................................................
Nazwa: ...........................................................
Nazwa: ...........................................................
Seria..............................................................
Seria ..............................................................
Seria ..............................................................
Nr dokumentu: ................................................
Nr dokumentu:................................................
Nr dokumentu: ...............................................
Adres zamieszkania
Ulica: ...............................................................
Ulica: ...............................................................
Ulica:...............................................................
Nr domu: ........................................................
Nr domu: .........................................................
Nr domu: .........................................................
Nr lokalu .........................................................
Nr lokalu .........................................................
Nr lokalu..........................................................
Kod:................................................................
Kod: ...............................................................
Kod: ................................................................
Miejscowość: ...................................................
Miejscowość: ....................................................
Miejscowość:....................................................
Adres do korespondencji
(jeżeli jest inny niż adres
zamieszkania)
Ulica: ...............................................................
Ulica: ...............................................................
Ulica:...............................................................
Nr domu: ........................................................
Nr domu: .........................................................
Nr domu: .........................................................
Nr lokalu .........................................................
Nr lokalu .........................................................
Nr lokalu..........................................................
Kod:................................................................
Kod: ...............................................................
Kod: ................................................................
Miejscowość: ...................................................
Miejscowość: ....................................................
Miejscowość:....................................................
Nr telefonu
(do wyboru)
stacjonarny ......................................................
stacjonarny......................................................
stacjonarny .....................................................
komórkowy: .....................................................
komórkowy: .....................................................
komórkowy: .....................................................
E-mail:
Wykształcenie
□
□
□
□
wyższe magisterskie
licencjat/inżynier
średnie
zasadnicze zawodowe
□
□
□
□
wyższe magisterskie
licencjat/inżynier
średnie
zasadnicze zawodowe
□
□
□
□
wyższe magisterskie
licencjat/inżynier
średnie
zasadnicze zawodowe
□
podstawowe/gimnazjalne
□
podstawowe/gimnazjalne
□
podstawowe/gimnazjalne
strona 2 z 6
Sektor zatrudnienia
Rachunek w ofercie
Banku Spółdzielczego w
Jastrzębiu Zdroju
□ administracja
□ budownictwo
□ obrót nieruchomościami
□ rozrywka
□ usługi/handel
□ łowiectwo i leśnictwo
□
motoryzacja
□ szkolnictwo
□ przemysł
□ biuro podróży/hotele
□ transport
□ rybołówstwo
□ bankowość/finanse
□
służba zdrowia
□
restauracje
□ ubezpieczenia
□ służby mundurowe
□ górnictwo
□ wytwarzanie i zaopatrywanie w
energię elektryczną, gaz wodę
□ inne (emeryt/rencista)
□ administracja
□ budownictwo
□ obrót nieruchomościami
□ rozrywka
□ usługi/handel
□ łowiectwo i leśnictwo
□
motoryzacja
□ szkolnictwo
□ przemysł
□ biuro podróży/hotele
□ transport
□ rybołówstwo
□ bankowość/finanse
□
służba zdrowia
□
restauracje
□ ubezpieczenia
□ służby mundurowe
□ górnictwo
□ wytwarzanie i zaopatrywanie w
energię elektryczną, gaz wodę
□ inne (emeryt/rencista)
□ administracja
□ budownictwo
□ obrót nieruchomościami
□ rozrywka
□ usługi/handel
□ łowiectwo i leśnictwo
□
motoryzacja
□ szkolnictwo
□ przemysł
□ biuro podróży/hotele
□ transport
□ rybołówstwo
□ bankowość/finanse
□
służba zdrowia
□
restauracje
□ ubezpieczenia
□ służby mundurowe
□ górnictwo
□ wytwarzanie i zaopatrywanie w
energię elektryczną, gaz wodę
□ inne (emeryt/rencista)
…………………….
…………………….
…………………….
□
□
□
□
□
□
nie posiadam
posiadam
nie posiadam
posiadam
nie posiadam
posiadam
III INFORMACJA O DOCHODACH I WYDATKACH
Wnioskodawca I
Wnioskodawca II/ Współmałżonek
Poręczyciel
Całkowity staż pracy
(w latach)
Okres zatrudnienia u
obecnego pracodawcy/czas
prowadzenia obecnej dział.
gospodarczej
(w latach)
Informacje o pracodawcy
(nazwa, adres, telefon)
Stanowisko
□
□
□
□
□
□
□
właściciel firmy
wyższa kadra zarządzająca
średnia kadra zarządzająca
urzędnik
specjalista
pracownik
inne
□
□
□
□
□
□
□
właściciel firmy
wyższa kadra zarządzająca
średnia kadra zarządzająca
urzędnik
specjalista
pracownik
inne
□
□
□
□
□
□
□
właściciel firmy
wyższa kadra zarządzająca
średnia kadra zarządzająca
urzędnik
specjalista
pracownik
inne
Miesięczny dochód netto:
Źródła dochodu
………..….. PLN, w tym:
□ umowa o pracę na czas
nieokreslony ………………..
□ umowa o pracę na czas określony
do……………………..
□ zasiłek przedemerytalny:…….….
□ wolne zawody:…………………….
□ działalność gospodarcza…………
□ umowa cywilno-prawna:…….……
□ umowa najmu:………………….….
□ emerytura:………………….……..
□ renta:………………………………
□ odsetki z aktywów finansowych
□ dywidendy:……………………….
□ inne:………………………………
………..….. PLN, w tym:
□ umowa o pracę na czas
nieokreslony ………………..
□ umowa o pracę na czas określony
do……………….
□ zasiłek przedemerytalny:…..
□ wolne zawody:……………….
□ działalność gospodarcza:…..
□ działalność rolnicza:…………
□ umowa cywilno-prawna:………
□ umowa najmu:……………….
□ emerytura:……………………..
□ renta:…………………………
□ odsetki z aktywów finansowych
□ dywidendy:…………………….
□ inne:…………………………..
………..….. PLN, w tym:
□ umowa o pracę na czas nieokreslony
…………………..…..
□ umowa o pracę na czas określony
do……………………………………..
□ zasiłek przedemerytalny:…….….
□ wolne zawody:…………………….
□ działalność gospodarcza:………..
□ działalność rolnicza:………..……
□ umowa cywilno-prawna:…….……
□ umowa najmu:…………………….
□ emerytura:……….………………..
□ renta:………….……………………
□ odsetki z aktywów finansowych
□ dywidendy:………………..……….
□ inne:………………………………….
Liczba osób na utrzymaniu w gosp. wraz z wnioskodawcą:
……………………………………………………….
w tym liczba dzieci ……………(wiek dziecka/i)……………………………………………………………………
Wydatki stałe gosp.
domowego, w tym wydatki
na pokrycie kosztów
zamieszkania,
zróżnicowane w zależności
od statusu mieszkaniowego
strona 3 z 6
Liczba osób na utrzymaniu w gosp.
…………………………………
w tym liczba dzieci …………
(wiek dziecka/i)………………..
Wnioskodawca I i Wnioskodawca II należą do tego samego gospodarstwa domowego
□ tak
□ nie
IV. INFORMACJE O ZOBOWIĄZANIACH (w bankach oraz innych instytucjach pożyczkowych/u osób fizycznych)
Zobowiązania
Kwota zobowiązania**
Rata miesięczna**
Bank/Instytucja
limit ROR
limit ROR
limit ROR
limit karty kredytowej
limit karty kredytowej
limit karty kredytowej
Kredyt/pożyczka………………
Kredyt/pożyczka………………
Kredyt/pożyczka………………
Kredyt/pożyczka………………
Kredyt/pożyczka………………
Kredyt/pożyczka………………
Kredyt/pożyczka………………
Poręczenie / przystąpienie do
długu*
Poręczenie / przystąpienie do
długu*
Inne (np. alimenty, obciążenia
komornicze, wypłacana przez
Wnioskodawcę / Współmałżonka
Wnioskodawcy *** renta
dożywotnia, raty PKZP)
□ I □ II
□ poręczyciel
Inne:……………………….
Wnioskodawca I
Ubiegam się o kredyt/pożyczkę w
innym banku:
Wnioskodawca/
Poręczyciel
□ I □ II
□ poręczyciel
□ I □ II
□ poręczyciel
□ I □ II
□ poręczyciel
□ I □ II
□ poręczyciel
□ I □ II
□ poręczyciel
□ I □ II
□ poręczyciel
□ I □ II
□ poręczyciel
□ I □ II
□ poręczyciel
□ I □ II
□ poręczyciel
□ I □ II
□ poręczyciel
□ I □ II
□ poręczyciel
□ I □ II
□ poręczyciel
□ I □ II
□ poręczyciel
□ I □ II
□ poręczyciel
□ I □ II
□ poręczyciel
□ I □ II
□ poręczyciel
□ TAK
Wnioskowana kwota
……….. waluta……………
Wnioskodawca
II/Współmałżonek
□ TAK
Wnioskowana kwota ………..
waluta……………
□
□
Poręczyciel
□ TAK Wnioskowana kwota ………..
waluta……………
□
NIE
NIE
NIE
V. INFORMACJE O POSIADANYM MAJĄTKU
Status
mieszkaniowy
Wnioskodawca I
□
właściciel / współwłaściciel
domu pow……………………. m2
Wnioskodawca II/Współmałżonek
□
właściciel / współwłaściciel
domu pow……………………. m2
Poręczyciel
□
właściciel / współwłaściciel
domu pow……………………. m2
Właściciel / współwłaściciel
mieszkania
□ posiadacz mieszkania we wspólnocie
mieszkaniowej
□ posiadacz spółdzielczego
własnościowego prawa do lokalu/domu
jednorodzinnego
Właściciel / współwłaściciel
mieszkania
□ posiadacz mieszkania we wspólnocie
mieszkaniowej
□ posiadacz spółdzielczego
własnościowego prawa do lokalu/domu
jednorodzinnego
Właściciel / współwłaściciel
mieszkania
□ posiadacz mieszkania we wspólnocie
mieszkaniowej
□ posiadacz spółdzielczego
własnościowego prawa do lokalu/domu
jednorodzinnego
□ posiadacz spółdzielczego prawa do
lokalu
□ posiadacz spółdzielczego prawa do
lokalu
□ posiadacz spółdzielczego prawa do
lokalu
strona 4 z 6
Liczba
samochodów
w rodzinie
Posiadane
nieruchomości:
Najemca:
□ mieszkania komunalnego
□ mieszkania zakładowego
□ od osoby prywatnej (dom pow……..,
mieszkanie)
□ od osoby prywatnej (pokój)
□ od innych podmiotów:
Najemca:
□ mieszkania komunalnego
□ mieszkania zakładowego
□ od osoby prywatnej (dom pow……..,
mieszkanie)
□ od osoby prywatnej (pokój)
□ od innych podmiotów:
Najemca:
□ mieszkania komunalnego
□ mieszkania zakładowego
□ od osoby prywatnej (dom pow……..,
mieszkanie)
□ od osoby prywatnej (pokój)
□ od innych podmiotów:
□ mieszkanie Skarbu Państwa
□ mieszkanie społeczno-czynszowe
TBS
□ mieszkanie Skarbu Państwa
□ mieszkanie społeczno-czynszowe
TBS
□ mieszkanie Skarbu Państwa
□ mieszkanie społeczno-czynszowe
TBS
□ zamieszkiwanie z
rodzicami/dziećmi (proszę zaznaczyć status
□ zamieszkiwanie z
rodzicami/dziećmi (proszę zaznaczyć status
□ zamieszkiwanie z
rodzicami/dziećmi (proszę zaznaczyć status
mieszkania wg powyższych wariantów)
mieszkania wg powyższych wariantów)
mieszkania wg powyższych wariantów)
□ inne .................................................................
□ inne .................................................................
□ inne ..............................................................
□ brak □ jeden
□ brak □ jeden
□ brak □ jeden
□ powyżej jednego
□ powyżej jednego
□ powyżej jednego
1/ marka……………………/rocznik……
1/ marka……………………/rocznik……
1/ marka……………………/rocznik……
2/marka……………………./rocznik……
2/marka……………………./rocznik……
2/marka……………………./rocznik……
□ gruntowa □ budynkowa
□ gruntowa □ budynkowa
□ gruntowa □ budynkowa
□ lokalowa □ leśna □ komercyjna
□ lokalowa □ leśna □ komercyjna
□ lokalowa □ leśna □ komercyjna
□ inna………………………………..
□ inna………………………………..
□ inna………………………………..
Lokalizacja:…………………………..
Lokalizacja:…………………………..
Lokalizacja:…………………………..
□ nie posiadam
□ nie posiadam
□ nie posiadam
Oszczędności
(kwota, waluta,
okres lokaty)
Papiery
wartościowe
(ilość, wartość)
Inne:
VI. OŚWIADCZENIA
1. Przyjmuję do wiadomości i akceptuję informację Banku Spółdzielczego w Jastrzębiu Zdroju, że:
1) Bank Spółdzielczy w Jastrzębiu Zdroju z siedzibą w Jastrzębiu-Zdroju, przy ul. 1 Maja 10 będzie administratorem moich danych
osobowych w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016 r., poz. 922 j.t., z późn.zm);
2) dane te przetwarzane będą przez Bank Spółdzielczy w Jastrzębiu Zdroju w celu rozpatrzenia niniejszego wniosku oraz zawarcia i
realizacji umowy kredytu, a także w celach określonych w art. 23 ust. 1 pkt 5 ustawy o ochronie danych osobowych;
3) Bank Spółdzielczy w Jastrzębiu Zdroju nie będzie udostępniać tych danych innym podmiotom, z wyjątkiem podmiotów i okoliczności
ujawnienia danych przewidzianych w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997r. Prawo bankowe (Dz. U. z 2015 r., poz. 128 j.t., z późn. zm.) oraz
innych przepisach powszechnie obowiązujących. W szczególności Bank będzie przekazywał dane do instytucji utworzonych na podstawie
art. 105 ust. 4 ustawy Prawo bankowe, w tym do Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie - Biuro Obsługi Klienta przy ul.
Postępu 17a oraz do Systemu BANKOWY REJESTR, którego administratorem danych jest Związek Banków Polskich z siedzibą w
Warszawie, przy ul. Kruczkowskiego 8, przetwarzających dane w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego, zgodnie z
zasadami określonymi w art. 105 ust. 4, ust. 4a i 4d oraz w art. 105a ustawy Prawo bankowe.
4) przysługuje mi prawo dostępu do danych oraz ich poprawiania zgodnie z art. 32-35 ustawy o ochronie danych osobowych.
2. Na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych (Dz.U.
z 2014r., poz. 1015 j.t. z późn. zm.) upoważniam Bank Spółdzielczy w Jastrzębiu Zdroju do wystąpienia bezpośrednio lub za pośrednictwem
Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie - Biuro Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17a do biur informacji gospodarczej o
ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań, zakresie określonym w art. 2 ww. ustawy.
3. Na podstawie Ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r. (Dz. U. 2016 r., poz. 922 j.t. z późn. zm.), wyrażam zgodę na
przetwarzanie moich danych osobowych przez Bank Spółdzielczy w Jastrzębiu Zdroju w celu reklamy produktów i usług Banku, w szczególności :
a. Na podstawie ustawy z dnia 16 lipca 2004r. Prawo telekomunikacyjne (Dz. U. z 2016 r., poz. 1489 j.t. z późn. zm.) wyrażam zgodę na
wykorzystanie podanych danych teleadresowych w celu marketingu bezpośredniego Banku przy użyciu telekomunikacyjnych urządzeń
końcowych (telefon, internet) oraz automatycznych systemów wywołujących, polegającego na otrzymywaniu informacji handlowych o
produktach i usługach oferowanych przez Bank, w tym także po wygaśnięciu/ rozwiązaniu Umowy;
b. Wyrażam zgodę na przesyłanie informacji handlowej za pomocą środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu ustawy o świadczeniu usług
drogą elektroniczną z dnia 18 lipca 2002 r. (Dz. U. z 2016 r., poz. 1030 j.t. z późn. zm.) na adres/y poczty elektronicznej wskazany/e w
niniejszym wniosku oraz na …………………………:
□ TAK
4.
Wnioskodawca I
□ NIE
Wnioskodawca II/Współmałżonek
□ TAK
□ NIE
Poręczyciel
□ TAK
□ NIE
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz zasięgania informacji gospodarczej w bazach:
a) System Bankowy Rejestr (CBD-BR), którego administratorem danych jest Związek Banków Polskich z siedzibą w Warszawie, przy
ul. Kruczkowskiego 8 - Biuro Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17A, 02-676 Warszawa,
b) Biura Informacji Kredytowej Spółka Akcyjna (BIK) z siedzibą w Warszawie przy ul. Modzelewskiego 77A - Biuro Obsługi Klienta przy
ul. Postępu 17A, 02-676 Warszawa,
c) Krajowy Rejestr Długów Biura Informacji Gospodarczej S.A. (BIG), adres siedziby Biura ul. Armii Ludowej 21, 51 -214 Wrocław
w celu oceny mojej sytuacji ekonomicznej i wiarygodności oraz zapotrzebowania na produkty i usługi bankowe w celu
przygotowania oferty usług spersonalizowanych:
□ TAK
Wnioskodawca I
□ NIE
Wnioskodawca II/Współmałżonek
□ TAK
□ NIE
strona 5 z 6
Poręczyciel
□ TAK
□ NIE
Wyrażam zgodę na przetwarzanie i przekazywanie do Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie - Biuro Obsługi Klienta przy ul.
Postępu 17a, 02-676 Warszawa, moich danych osobowych, od dnia wygaśnięcia zobowiązania, zgodnie z art. 105a ust.2 ustawy Prawo
bankowe:
Wnioskodawca I
Wnioskodawca II/Współmałżonek
Poręczyciel
□ TAK
□ NIE
□ TAK
□ NIE
□ TAK
□ NIE
5.
6. Przyjmuję do wiadomości, iż przysługuje mi prawo dostępu do przetwarzania danych osobowych i ich poprawienia a także prawo żądania
zaprzestania przetwarzania danych w sytuacjach opisanych w art. 32 ustawy o ochronie danych osobowych.
7. Przyjmuje do wiadomości, iż Bank oraz Biuro Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie może bez mojej zgody przetwarzać
informacje objęte tajemnicą bankową, w tym moje dane osobowe do celów stosowania metod wewnętrznych oraz innych metod i modeli, o
których mowa w części trzeciej rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 575/2013, przez okres 12 lat od dnia wygaśnięcia
zobowiązania.
8. Upoważniam Bank do wystąpienia do Krajowego Rejestru Długów Biura Informacji Gospodarczej S.A. o ujawnienie informacji
gospodarczych dotyczących mojej osoby w związku ze złożeniem niniejszego wniosku.
9. Nie toczy się / toczy się* wobec mnie postępowanie egzekucyjne w sprawie
…………………………………………………..
10. Oświadczam, że nie wystąpiłem/ wystąpiłem* z wnioskiem o ogłoszenie upadłości konsumenckiej.
11. Oświadczam, że wszystkie informacje podane przeze mnie oraz zawarte w składanych załącznikach są prawdziwe i kompletne, według
stanu na dzień złożenia wniosku. Wyrażam zgodę na sprawdzenie przez Bank podanych przeze mnie informacji.
12. Oświadczam, że powyższe zgody i upoważnienia udzielone zostały dobrowolnie.
13. Wnioskodawca wyraża zgodę na telefoniczne udostępnianie danych dotyczących stanu kredytu przez pracowników Banku Spółdzielczego
w Jastrzębiu Zdroju w tym również informacji w zakresie podjętej decyzji kredytowej dotyczącej niniejszego wniosku kredytowego,
wszystkim osobom, które zwrócą się do Banku podając hasło…………………….
14. Oświadczam, iż ja niżej podpisana/y wyrażam zgodę na wykonanie przez Bank Spółdzielczy w Jastrzębiu Zdroju skanu/ksero* należących
do mnie dokumentów tożsamości wymienionych w niniejszym wniosku.
ZAŁĄCZNIKI
Wraz z wnioskiem o kredyt składam/y następujące dokumenty:
Wszyscy
Zatrudnieni na
Prowadzący działalność
Wnioskodawcy
umowę
o pracę
gospodarczą
□ dowód
□ zaświadczenie o
□ wpis do ewidencji
osobisty
zatrudnieniu i
wysokości dochodów
(oryginał)
□ inny jakie:
□ wyciąg z rachunku
□ zaświadczenie z urzędu skarbowego
bankowego
o wysokości dochodu za 3/6
………………..
(opcjonalnie)
miesięcy(oryginał) lub stosowny PIT z
dowodem wpłaty podatku
dochodowego
□ deklaracja roczna
□ zaświadczenie o braku zaległości
………………..
PIT
wobec ZUS i US (ważne 30 dni)
□ inny jakie:
………………….
………………..
………………….
………………….
………………….
………………….
□ w przypadku prowadzenia książki
przychodów i rozchodów jej
podsumowanie narastająco od
początku roku kalendarzowego
□ osoby wykonujące wolne zawodydokumenty świadczące o
wykonywaniu przez Wnioskodawcę
wolnego zawodu np. wyciąg z
właściwego rejestru, umowa zlecenie
□ wymagane koncesje i zezwolenia
Renciści
Emeryci
□ decyzja o przyznaniu lub
waloryzacji świadczenia
emerytalnego
□ decyzja o przyznaniu
świadczenia rentowego
□ ostatni odcinek przekazu
emerytury lub wyciąg
potwierdzający wpływ z
tytułu emerytury
□ decyzja o waloryzacji
renty (opcjonalnie)
□ zaświadczenie o zasiłku
przedemerytalnym
□ inny jakie:
□ ostatni odcinek przekazu
renty lub wyciąg
potwierdzający wpływ z
tytułu renty
□ inny jakie:
………………..
………………..
………………….
………………….
………………….
………………….
………………………………………………..
(miejscowość, data)
(podpis Wnioskodawcy I)
(podpis Wnioskodawcy II/Współmałżonka)
(podpis Poręczyciela)
(podpis i stempel funkcyjny pracownika Banku potwierdzającego autentyczność podpisów i zgodność powyższych danych z przedłożonymi dokumentami)
*niepotrzebne skreślić
** w PLN
*** uzupełniane za współmałżonka w przypadku gdy Wnioskodawca pozostaje w związku małżeńskim opartym na wspólnocie majątkowej
strona 6 z 6