Wrodzone i nabyte zakażenie wirusem cytomegalii u niemowląt z

Wrodzone i nabyte zakażenie wirusem cytomegalii u
niemowląt z mukowiscydozą
Congenital and acquired cytomegalovirus infection in infants with cystic fibrosis
Ewa Świercz, Bogumiła Milewska-Bobula, Mirosława Idzik, Dorota DuninWąsowicz, Robert Piotrowski
Zakażenia wrodzone z grupy TORCH, w tym najczęstsze z nich, zakażenie wirusem
cytomegalii (CMV), są u noworodków przyczyną czynnych wielonarządowych zmian
zapalnych lub ujawnić się mogą w postaci następstw neurosensorycz-nych, po przebytym
wewnątrzmacicznie zakażeniu. Celem pracy była ocena przebiegu klinicznego zakażenia
wirusem cytomegalii u niemowląt z mukowiscydozą (CF). Materiał. Badaniami objęto 8
dzieci obojga płci w wieku od 2 do 9 miesiąca życia, hospitalizowanych w Klinice
Niemowlęcej IP-CZD w Warszawie w latach 2000-2004 oraz pozostających pod opieką
Kliniki Pediatrii IMiD w Warszawie. Metody. U wszystkich wykonano ujednolicone badania
kliniczne i dodatkowe, w tym w kierunku zakażenia CMV (badania serologiczne na
obecność IgM i IgG oraz leukocytów krwi obwodowej, płynu mózgowo-rdzeniowego i
moczu na obecność DNA wirusa) oraz w kierunku potwierdzenia mukowiscydozy (test
potowy, badanie molekularne stwierdzające mutację genu kodującego białko CFTR).
Wyniki. U 5 niemowląt rozpoznano wrodzone, u 3 nabyte zakażenie CMV.
Mukowiscydozę rozpoznano na podstawie wyników testu przesiewowego u 3 noworodków. U pozostałych 5 niemowląt w wieku od 2 do 11 miesiąca życia, test potowy
wykonywano z powodu dominującego (zakażenie nabyte) lub niepoddającego się leczeniu
zapalenia wątroby (zakażenie wrodzone). Wnioski. 1. Przewlekające się zapalenie wątroby
u dzieci z zakażeniem wirusem cytomegalii stanowi wskazanie do diagnostyki różnicowej,
w tym w kierunku mukowiscydozy. 2. Wczesne rozpoznanie wrodzonej cytomegalii i
mukowiscydozy u noworodków i wczesne rozpoczęcie leczenia może korzystnie wpłynąć
na poprawę stanu klinicznego oraz odległe rokowanie.
Congenital infections of TORCH group, including the most frequent infection with
cytomegalovirus (CMV), may cause mul-tiorgan inflammatory lesions in neonates and
infants or may lead to neurosensory type of consequences as a result of past intrauterine
infection. The aim of the study was to evaluate the clinical course of the CMV infection in
infants suffering from cystic fibrosis (CF). Material. The study included 8 infants (of both
sexes) aged from 2 to 9 months, hospitalized in the Infant Diseases Department of the
Children's Memorial Health Institute in Warsaw, between 2000 to 2004 and in the Pediatric
Department of the Mother and Child Institute in Warsaw. Methods. Each infant underwent
unified clinical examinations and supplementary diagnostics, including tests for CMV
infection: specific serologic IgM and IgG antibodies, together with DNA virus in peripheral
blood leukocytes, urine or cerebrospinal fluid (in some cases). Sweat tests and molecular
tests for CFTR mutation were performed in all of them. Results. In five infants congenital
CMV infection and in three, acquired CMV infection was diagnosed. Cystic fibrosis was
diagnosed in three neonates during neonatal screening tests. In the remaining five infants
aged 2 to 9 months, CF was diagnosed through sweat tests carried out due to dominating
hepatitis (acquired infection) or drug resistant hepatitis (congenital CMV infection).
Conclusions. 1. Persistent hepatitis in infants with CMV infection constitutes an indication
to perform differential diagnostic for cystic fibrosis. 2. Early diagnosis of CMV infection
andCFin neonates and early therapy may both improve the clinical state and long term
prognosis.