Wrodzone i nabyte zakażenie wirusem cytomegalii u niemowląt z
Transkrypt
Wrodzone i nabyte zakażenie wirusem cytomegalii u niemowląt z
Wrodzone i nabyte zakażenie wirusem cytomegalii u niemowląt z mukowiscydozą Congenital and acquired cytomegalovirus infection in infants with cystic fibrosis Ewa Świercz, Bogumiła Milewska-Bobula, Mirosława Idzik, Dorota DuninWąsowicz, Robert Piotrowski Zakażenia wrodzone z grupy TORCH, w tym najczęstsze z nich, zakażenie wirusem cytomegalii (CMV), są u noworodków przyczyną czynnych wielonarządowych zmian zapalnych lub ujawnić się mogą w postaci następstw neurosensorycz-nych, po przebytym wewnątrzmacicznie zakażeniu. Celem pracy była ocena przebiegu klinicznego zakażenia wirusem cytomegalii u niemowląt z mukowiscydozą (CF). Materiał. Badaniami objęto 8 dzieci obojga płci w wieku od 2 do 9 miesiąca życia, hospitalizowanych w Klinice Niemowlęcej IP-CZD w Warszawie w latach 2000-2004 oraz pozostających pod opieką Kliniki Pediatrii IMiD w Warszawie. Metody. U wszystkich wykonano ujednolicone badania kliniczne i dodatkowe, w tym w kierunku zakażenia CMV (badania serologiczne na obecność IgM i IgG oraz leukocytów krwi obwodowej, płynu mózgowo-rdzeniowego i moczu na obecność DNA wirusa) oraz w kierunku potwierdzenia mukowiscydozy (test potowy, badanie molekularne stwierdzające mutację genu kodującego białko CFTR). Wyniki. U 5 niemowląt rozpoznano wrodzone, u 3 nabyte zakażenie CMV. Mukowiscydozę rozpoznano na podstawie wyników testu przesiewowego u 3 noworodków. U pozostałych 5 niemowląt w wieku od 2 do 11 miesiąca życia, test potowy wykonywano z powodu dominującego (zakażenie nabyte) lub niepoddającego się leczeniu zapalenia wątroby (zakażenie wrodzone). Wnioski. 1. Przewlekające się zapalenie wątroby u dzieci z zakażeniem wirusem cytomegalii stanowi wskazanie do diagnostyki różnicowej, w tym w kierunku mukowiscydozy. 2. Wczesne rozpoznanie wrodzonej cytomegalii i mukowiscydozy u noworodków i wczesne rozpoczęcie leczenia może korzystnie wpłynąć na poprawę stanu klinicznego oraz odległe rokowanie. Congenital infections of TORCH group, including the most frequent infection with cytomegalovirus (CMV), may cause mul-tiorgan inflammatory lesions in neonates and infants or may lead to neurosensory type of consequences as a result of past intrauterine infection. The aim of the study was to evaluate the clinical course of the CMV infection in infants suffering from cystic fibrosis (CF). Material. The study included 8 infants (of both sexes) aged from 2 to 9 months, hospitalized in the Infant Diseases Department of the Children's Memorial Health Institute in Warsaw, between 2000 to 2004 and in the Pediatric Department of the Mother and Child Institute in Warsaw. Methods. Each infant underwent unified clinical examinations and supplementary diagnostics, including tests for CMV infection: specific serologic IgM and IgG antibodies, together with DNA virus in peripheral blood leukocytes, urine or cerebrospinal fluid (in some cases). Sweat tests and molecular tests for CFTR mutation were performed in all of them. Results. In five infants congenital CMV infection and in three, acquired CMV infection was diagnosed. Cystic fibrosis was diagnosed in three neonates during neonatal screening tests. In the remaining five infants aged 2 to 9 months, CF was diagnosed through sweat tests carried out due to dominating hepatitis (acquired infection) or drug resistant hepatitis (congenital CMV infection). Conclusions. 1. Persistent hepatitis in infants with CMV infection constitutes an indication to perform differential diagnostic for cystic fibrosis. 2. Early diagnosis of CMV infection andCFin neonates and early therapy may both improve the clinical state and long term prognosis.