Pobierz

1.Identyfikator podatkowy NIP/numer PESEL podatnika1)( niepotrzebne
skreślić)
……………………………………………………………
IN – 1
INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI
2. na rok ......................
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tj. Dz.U. z 2014 r., poz. 849 ze zm.)
Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości
lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących
własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.
Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, zmianę bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego.
A.
MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI
3. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego
Burmistrz Miasta Rumi
B.
Adres: 84-230 Rumia, ul. Sobieskiego 7
OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI
4.Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwą kratkę)
 1. informacja składana po raz pierwszy |__|__| ­|__|__| -|__|__|__|__|
 2. korekta uprzednio złożonej informacji |__|__| ­|__|__| -|__|__|__|__|
(wg stanu na dzień)
a. Nr aktu notarialnego
c. Inna okoliczność
b. Inny dokument
…………………………..
C.
(wg stanu na dzień)
…………………………….
………………………..
PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA INFORMACJI
5. Rodzaj składającego informację (zaznaczyć właściwą kratkę)
 1.właściciel  2. współwłaściciel  3. użytkownik wieczysty
 4. posiadacz samoistny  5. posiadacz zależny
 6. współużytkownik wieczysty
 7. współposiadacz samoistny  8. współposiadacz zależny
D.
D.1
DANE PODATNIKA
DANE IDENTYFIKACYJNE
6. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię, data urodzenia
7. Imię ojca, imię matki
D.2
8. Nr PESEL
ADRES ZAMIESZKANIA
9. Kraj
10. Województwo
11. Powiat
12. Gmina
13. Ulica
14. Numer domu / Numer lokalu
15. Miejscowość
16. Kod pocztowy
17. Poczta
E
DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA
E. 1 DANE O NIERUCHOMOŚCIACH
18. Ulica
21. Nr obrębu
19.Nr domu
22. Nr działki
20. Nr lokalu
23. Sąd Rejonowy w Wejherowie
a) Nr KW gruntu
b) Nr KW lokalu
E. 2 POWIERZCHNIA GRUNTÓW (z wyjątkiem zwolnionych)
1.Związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji 24.
gruntów i budynków
................................................................. m 2
2. Pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników 25.
sztucznych
..................................................................ha
3. Pozostałe grunty, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez
organizacje pożytku publicznego
26.
..................................................................m 2
4. niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dn.
09.10.2015r. o 27.
rewitalizacji (Dz.U. poz.1777), i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania
przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniowa, usługową albo zabudowę o
przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od wejścia w życie tego
planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z ..................................................................m 2
przepisami prawa budowlanego
E. 3 POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI (*)
1. Mieszkalnych – ogółem (**)
w tym:
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (należy podać 50% powierzchni)
(z wyjątkiem zwolnionych)
28.
................................................................. m 2
…............................................................. m 2
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
................................................................. m 2
2.Związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części 29.
zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej ogółem
...............................................................m 2
w tym:
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (należy podać 50% powierzchni)
..................................................................m2
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
3.Zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym
ogółem
w tym:
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (należy podać 50% powierzchni)
..................................................................m2
30.
.............................................................
.m2
…............................................................. m2
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
................................................................. m2
4.Związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, 31.
zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń ogółem
…............................................................. m2
w tym:
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (należy podać 50% powierzchni)
..................................................................m2
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
..................................................................m2
5.Pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez 32.
organizacje pożytku publicznego – ogółem
…..............................................................m2
w tym:
- kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (należy podać 50% powierzchni)
…............................................................. m2
- kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m
................................................................. m2
E. 4
BUDOWLE (z wyjątkiem zwolnionych)
1. Budowle lub ich części związane z działalnością gospodarczą – wartość określona na podstawie art. 4 ust. 1
pkt.3 i ust. 3-7.
F.
33.
..................................................................zł
(w zaokrągleniu do pełnych złotych)
INFORMACJA O PRZEDMIOTACH I PODMIOTACH ZWOLNIONYCH
(podać powierzchnię bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa- z jakiego tytułu występuje)
34.
G.
OŚWIADCZENIE
I
SKŁADAJĄCEGO
PODPIS
SKŁADAJĄCEGO
/
OSOBY
REPREZENTUJĄCEJ
Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.
H.
35. Imię i nazwisko
36. Telefon/ Adres poczty elektronicznej
37. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok)
38. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego
ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
39. Uwagi organu podatkowego
40. Data
41. Podpis przyjmującego formularz
POUCZENIA:
Zgodnie z Ustawą z dnia 12 stycznia 1991r o podatkach i opłatach lokalnych ( tj.Dz.U. z 2014r, poz.849 ze zm. ), użyte pojęcia w ustawie oznaczają:
Budynek- obiekt budowlany w rozumieniu przepisów prawa budowlanego, który jest trwale związany z gruntem, wydzielony z przestrzeni za pomocą przegród budowlanych oraz
posiada fundamenty i dach.
Budowla– obiekt budowlany w rozumieniu przepisów prawa budowlanego nie będący budynkiem lub obiektem małej architektury, a także urządzenie budowlane w rozumieniu
przepisów prawa budowlanego związane z obiektem budowlanym, która zapewnia możliwość użytkowania obiektu zgodnie z jego przeznaczeniem.
Grunty, budynki i budowle związane z prowadzeniem działalności gospodarczej- grunty, budynki i budowle będące w posiadaniu przedsiębiorcy lub innego podmiotu
prowadzącego działalność gospodarczą, chyba że przedmiot opodatkowania nie może być wykorzystywany do prowadzenia tej działalności ze względów technicznych.
(* ) Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną po wew. długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni
klatek schodowych oraz szybów dźwigowych.
(**) Uwaga: Funkcja użytkowa budynku zostaje określona w dokumentacji budowlanej budynku.
Niedopełnienie obowiązku złożenia informacji w sprawie podatku od nieruchomości powoduje sankcje określone w art. 54 Kodeksu Karnego Skarbowego – Ustawa z dnia
10.09.1999r ( tj. Dz.U. z 2013r.,poz. 186 ze. zm.)
1) W poz. 1 informacji na podatek od nieruchomości IN-1 numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzący działalności
gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. Identyfikator podatkowy NIP wpisują pozostali podatnicy.