dockarta zgłoszenia dziecka - kinder
download 
Reklamacja Transkrypt
karta zgłoszenia dziecka - kinder
KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA Proszę o przyjęcie dziecka ..................................................................................................................... (imię i nazwisko) do Niepublicznego Przedszkola Sportusie w Katowicach od dnia ..................................................................................................................................................... Zgłoszenia dziecka do placówki dokonuje ......................................................................................... Dane o dziecku 1. Adres stałego zameldowania: .......................................................................................................... 2. Adres zamieszkania: ........................................................................................................................... 3. Data i miejsce urodzenia: .................................................................................................................. 4. PESEL: .................................................................................................................................................... 5. Inne uwagi o dziecku: ........................................................................................................................ Dane o rodzicach 1. Imiona i nazwiska rodziców (opiekunów prawnych): .................................................................... ...................................................................................................................……….................................... 2. Matka (opiekun prawny) pracuje w: ............................................................................................... 3. Ojciec (opiekun prawny) pracuje w: ............................................................................................... 4. Adres zamieszkania: ........................................................................................................................... 5. Telefony kontaktowe / e-mail: •Dom: ............................................................................................... •Praca matki: .................................................................................. •Praca ojca: .................................................................................... •e-mail: ............................................................................................ Dodatkowe informacje 1. Przewidywane godziny przyprowadzania dziecka: ....................................................................... 2. Przewidywane godziny odbioru dziecka z placówki: .................................................................... Oświadczam, że przedłożone przeze mnie w niniejszej karcie dane są zgodne ze stanem faktycznym. SPORTUSIE Niepubliczne Przedszkole o profilu sportowym ul. Konduktorska 35 (GPP)40-155 Katowice, tel.: 537 707 900 email: [email protected] www.kinder-park.pl ............................................................. (czytelny podpis rodziców/opiekunów prawnych) SPORTUSIE Niepubliczne Przedszkole o profilu sportowym ul. Konduktorska 35 (GPP)40-155 Katowice, tel.: 537 707 900 email: [email protected] www.kinder-park.pl
