docANKIETA INFORMACYJNA O DZIECKU
download 
Reklamacja Transkrypt
ANKIETA INFORMACYJNA O DZIECKU
Niepubliczne Przedszkole „Przy Lesie”, Sobieskiego 63, 05-120 Legionowo Tel. 661-333-175, 661-333-185, email: [email protected] ANKIETA INFORMACYJNA O DZIECKU. Imię i nazwisko dziecka:......................................................................... INFORMACJE O DZIECKU: 1. Środowisko rodzinne • Czy dziecko wychowuje się w pełnej rodzinie? ………………………………………………………………………………………… • Czy dziecko ma rodzeństwo, proszę podać w jakim wieku? ………………………………………………………………………………………… • Inni członkowie rodziny wspólnie mieszkający: ………………………………………………………………………………………… 2.Samodzielność: Proszę zaznaczyć te stwierdzenia, które charakteryzują Państwa dziecko: o Potrafi samo się ubrać. o Ubiera się z niewielką pomocą osób dorosłych. o Wymaga pomocy przy ubieraniu. o Samo radzi sobie z jedzeniem. o Wymaga niewielkiej pomocy przy jedzeniu. o Trzeba je karmić. o Pamięta o potrzebach fizjologicznych i radzi sobie samo. o Zgłasza swoje potrzeby, ale wymaga pomocy przy pójściu do toalety. o Trzeba je pilnować, bo zapomina o zgłaszaniu potrzeb fizjologicznych. o inne uwagi dotyczące samodzielności dziecka: .............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................. Niepubliczne Przedszkole „Przy Lesie”, Sobieskiego 63, 05-120 Legionowo Tel. 661-333-175, 661-333-185, email: [email protected] 3.Jedzenie: Proszę zaznaczyć te stwierdzenia, które charakteryzują Państwa dziecko: o Praktycznie je wszystko, nie ma specjalnych upodobań. o Jest wiele potraw, których dziecko nie lubi i nie chce jeść, wśród nich:.................................................................................................................... ............................................................................................................................ ..................................................................................... o Jest po prostu niejadkiem. o Dziecko ma specjalne potrzeby związane z żywieniem. Jakie? ............................................................................................................................ ........................................................................................ o Jest alergikiem uczulonym na: .............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................. 4.Inne informacje o dziecku. Uprzejmie proszę o przekazanie tych informacji o dziecku, które uznacie Państwo za ważne: .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... 5.Ulubione zabawki mojego dziecka: ................................................................................................................... ................................................................................................................... ................................................................................................................... 6.Moje dziecko lubi bawić się w: ................................................................................................. ................ .................................................................................................................. .................................................................................................................. Niepubliczne Przedszkole „Przy Lesie”, Sobieskiego 63, 05-120 Legionowo Tel. 661-333-175, 661-333-185, email: [email protected] 7.Ulubiony rodzaj książek mojego dziecka to: ................................................................................................................... .................................................................................................................. ................................................................................................................... 8.Moje dziecko ma szczególne zaciekawienia, zainteresowania, są nimi: ................................................................................................................... ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ............................................................................ 9. OCZEKUJĘ, ŻE PRZEDSZKOLE (…) :....................................................................................................................................... ................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ .................................... Dziękujemy za wypełnienie ankiety
