Załącznik nr 2 do siwz - Formularz Cenowy Pakiet nr 1 Nazwa sprzętu
Transkrypt
Załącznik nr 2 do siwz - Formularz Cenowy Pakiet nr 1 Nazwa sprzętu
Załącznik nr 2 do siwz - Formularz Cenowy Pakiet nr 1 Nazwa sprzętu: Sterylizatory Lp. 1. 1. Typ sprzętu Producent 2. Steri Vac 5 XL 3. 3M Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto Wartość brutto VAT produkcji sprzętu przeglądów ryczałtowa w zł ryczałtowa w% na okres 12 przeglądu 1 szt przeglądów w zł miesięcy sprzętu (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 4. 2008 5. 1 6. 7. 8. 9. 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela / 1 Pakiet nr 2 Nazwa sprzętu: Respiratory VI Lp. Typ sprzętu 1. 2. 1. Monsoon Plus Producent 3. Acutronic Med. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto Wartość brutto VAT produkcji sprzętu przeglądów ryczałtowa w zł ryczałtowa w% na okres 12 przeglądu 1 szt przeglądów w zł miesięcy sprzętu (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 4. 2010 5. 1 szt 6. 7. 8. 9. 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela / 2 Pakiet nr 3 Nazwa sprzętu: Ssaki elektryczne I Lp. Typ sprzętu Producent Rok Ilość Częstotliwość Cena Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów brutto w zł przeglądów w% na okres 12 przeglądu 1 brutto w zł miesięcy szt sprzętu (kol.5 x 6 x 7) (ryczałt) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. SU 2 Aga Labor 2000 1 1 2. SU 2 Aga Labor 2004 4 1 3. SU 2 Aga Labor 2005 2 1 4. SU 2 Aga Labor 2007 3 1 5. SU 2 Aga Labor 2009 5 1 6. SU 2 Aga Labor 2010 5 1 7. 8. 9. Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ......................................................................................................................................... Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela / 3 Pakiet nr 4 Lp. Typ sprzętu Producent Rok Ilość Częstotliwość Cena Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów brutto w zł przeglądów w% na okres 12 przeglądu 1 brutto w zł miesięcy szt sprzętu (kol.5 x 6 x 7) (ryczałt) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Centrala monitorująca stęŜenie gazów toksycznych 1 MSMR-4 Alter S.A. 2008 1 2 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 4 Pakiet nr 5 Lp. Typ sprzętu Producent Rok Ilość Częstotliwość Cena Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów brutto w zł przeglądów w% na okres 12 przeglądu 1 brutto w zł miesięcy szt sprzętu (kol.5 x 6 x 7) (ryczałt) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Zestaw do badań urodynamicznych II 1 Ellipse Andromeda 2002 1 1 2 Ellipse Andromeda 2008 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 5 Pakiet nr 6 Lp. Typ sprzętu Producent Rok Ilość Częstotliwość Cena Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów brutto w zł przeglądów w% na okres 12 przeglądu 1 brutto w zł miesięcy szt sprzętu (kol.5 x 6 x 7) (ryczałt) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Pulsoksymetry IV 1 SA210 Apex Medical 2010 2 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 6 Pakiet nr 7 Lp. Typ sprzętu Producent Rok Ilość Częstotliwość Cena Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów brutto w zł przeglądów w% na okres 12 przeglądu 1 brutto w zł miesięcy szt sprzętu (kol.5 x 6 x 7) (ryczałt) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Wózek prysznicowo-transportowy 1 Concerto Hydraulic ArjoHuntleigh 2008 1 1 2 Concerto Hydraulic ArjoHuntleigh 2010 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 7 Pakiet nr 8 Lp. Typ sprzętu Producent Rok Ilość Częstotliwość Cena Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów brutto w zł przeglądów w% na okres 12 przeglądu 1 brutto w zł miesięcy szt sprzętu (kol.5 x 6 x 7) (ryczałt) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 2 1 7. 8. 9. Pompa do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej 1 AuroCat 2 Arrow USA 2010 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 8 Pakiet nr 9 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. 3. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 4. 5. 6. 7. 8. 9. Elektrokardiografy I 1 AsCard 3 Aspel 1992 1 1 2 AsCard 3 Aspel 1997 4 1 3 AsCard 4 Aspel 2000 2 1 4 AsCard Mr Blue Aspel 2005 2 1 5 AsCard Mr Silver Aspel 2006 3 1 6 AsCard Mr Silver 2 Aspel 2010 3 1 System Holtera IV 1 HolCard CR-07 Aspel 2007 1 1 2 HolCard CR-07 Aspel 2008 1 1 3 HolCard CR-07 Aspel 2009 1 1 4 HolCard 24W Aspel 2006 2 1 9 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 10 Pakiet nr 10 Lp. 1. Typ sprzętu 2. Producent Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Inkubatory II 1 Atom V-85SC Atom Medical 1997 2 1 2 Atom 2100G Atom Medical 2004 1 1 3 Atom 2100G Atom Medical 2006 1 1 4 Atom 2100G Atom Medical 2007 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 11 Pakiet nr 11 Lp. 1. Typ sprzętu 2. Producent 3. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 4. 5. 6. 7. 8. 9. Ultrasonografy V 1 Hawk 2102EXL B-K Med. Aps. 2009 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 12 Pakiet nr 12 Lp. 1. Typ sprzętu Producent 2. 3. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 4. 5. 6. 7. 8. 9. Analizator parametrów krytycznych I 1 Rapid Point 400 Bayer 2006 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 13 Pakiet nr 13 Lp. 1. Typ sprzętu 2. Producent Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Respiratory II 1 Bennett 7200 Bennett 1985 1 1 2 Bennett 7200 Bennett 1989 2 1 3 NPB 760 Bennett 1999 1 1 4 Axieva PS Bennett 1999 1 1 5 NPB 760 Bennett 1999 2 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 14 Pakiet nr 14 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. 3. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 4. 5. 6. 7. 8. 9. Respiratory IV 1 B 6400 Bird 1997 1 1 2 B 6400 Bird 1998 1 1 3 B 8400 Bird 1998 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 15 Pakiet nr 15 Lp. Typ sprzętu Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. ŁóŜko porodowe 1 1 PPA AVE Borcard 2009 1 1 2 PPA AVE Borcard 2010 2 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 16 Pakiet nr 16 Lp. 1. Typ sprzętu 2. Producent 3. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 4. 5. 6. 7. 8. 9. Ultrasonografy VII 1 IIab 240V Boston Scient. 2010 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 17 Pakiet nr 17 Lp. Typ sprzętu 2. Producent Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Myjnia ultradźwiękowa II 1 8510 Bransonic 1999 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 18 Pakiet nr 18 Lp. 1. Typ sprzętu Producent 2. 3. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 4. 5. 6. 7. 8. 9. Elektrokardiografy II 1 BTL-08SE BTL 2005 1 1 2 BTL-08MD BTL 2006 1 1 3 BTL-08LC BTL 2008 6 1 4 BTL-08MT BTL 2009 1 1 5 BTL-08LT BTL 2010 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 19 Pakiet nr 19 Lp. 1. Typ sprzętu 2. Producent 3. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 4. 5. 6. 7. 8. 9. Ssaki elektryczne IV 1 New Askir 30 Ca-MI 2010 3 1 2 New Askir 30 CA-MI 2011 2 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 20 Pakiet nr 20 Lp. Typ sprzętu 1. 2. Producent 3. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 4. 5. 6. 7. 8. 9. Funduskamera 1 Visucam Lite Carl Zeiss 2005 1 1 Carl Zeiss 2005 1 1 Carl Zeiss 2002 1 1 Laser okulistyczny 1 Visulas YAG III Kolposkop II 1 KSK-150FC Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 21 Pakiet nr 21 Lp. Typ sprzętu 1. 2. Producent 3. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 4. 5. 6. 7. 8. 9. Aparat do krioterapii II 1 Cryo T Cryo Flex 2005 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 22 Pakiet nr 22 Lp. 1. Typ sprzętu 2. Producent Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Kardiomonitory IV 1 CCM S/5 Datex Ohmeda 2002 10 1 2 iMM Dash Datex Ohmeda 2002 2 1 3 FM S/5 Datex Ohmeda 2004 2 1 Monitory parametrów gazowych I 1 ULT-V-22-08 Datex Ohmeda 1996 1 1 2 ULT-V-22-08 Datex Ohmeda 1997 5 1 3 RGM5250 Datex Ohmeda 1998 1 1 Datex Ohmeda 1994 1 1 1998 2 1 Pulsoksymetry V 1 Ohmeda Biox 3700 Aparaty do znieczulenia ogólnego III (Excel) 1 Excel 210 SE Ohmeda HP Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ 23 Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 24 Pakiet nr 23 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Aparaty do znieczulenia ogólnego I (Fabius) 1 Fabius GS Drager 2002 3 2 2 Fabius CE Drager 2005 1 2 4 Fabius Tiro Drager 2008 3 2 Respiratory I 1 Oxylog 2000 Drager 2000 1 1 2 Savina Drager 2002 1 1 3 Babylog 8000 Drager 2003 1 1 4 Savina Drager 2005 2 1 5 Evita XL Drager 2006 8 2 6 Oxylog 2000 Drager 2006 1 1 7 Savina Drager 2006 1 1 8 Savina Drager 2008 2 1 9 Evita XL Drager 2008 2 2 25 10 Oxylog 2000 Drager 2008 1 1 11 Savina Drager 2010 1 1 12 Evita XL Drager 2011 2 2 13 Oxylog 2000 Drager 2011 1 1 14 Savina Drager 2011 1 1 Kardiomonitory I 1 Infinity Gamma XL Drager 2005 1 1 2 Infinity Delta XL Drager 2006 8 1 3 Infinity Delta XL Drager 2008 15 1 4 Infinity Delta XL Drager 2009 1 1 5 Infinity Delta XL Drager 2010 2 1 Monitory parametrów gazowych II 1 Vamos Drager 2002 2 2 2 Vamos Drager 2005 1 2 Drager 2008 3 1 Drager 2008 1 1 Drager 2006 4 1 Lampy Operacyjne II 1 Sola 500 2 Sola Prem. 700/500 Ssaki elektryczne V 1 Evac 40 26 System monitorowania pacjenta I 1 Infinity Explorer Drager 2006 8 1 2 Omega Drager 2010 2 1 3 ICS Drager 2006 1 1 4 ICS Drager 2010 1 1 Kolumna systemowa I 1 Ponta, Movita, Agila Drager 2006 8 1 2 Ponta, Movita, Agila Drager 2008 4 1 3 Ponta, Movita, Agila Drager 2011 4 1 Drager 2004 1 1 Lampa do fototerapii II 1 PT4000 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 27 Pakiet nr 24 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Ultrasonografy III 1 Echoftal Echo Son 2001 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 28 Pakiet nr 25 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. Ecowater 2000 3 1 7. 8. 9. Stacja uzdatniania wody II 1 E 10 = 3SS Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 29 Pakiet nr 26 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Elektroencefalografy 1 Digi Track Elmiko 2005 2 1 2 Digi Track Elmiko 2009 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 30 Pakiet nr 27 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Aparaty do elektrochirurgii IV 1 ES350 Emed 2000 1 1 2 ES350 Emed 2002 2 1 3 ES351+T Emed 2006 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 31 Pakiet nr 28 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Aparat do elektrochirurgii II 1 Erbotom MCC450 Erbe 1992 1 1 2 Erbotom T 175 Erbe 1992 1 1 3 Erbotom ACC451 Erbe 1992 1 1 4 Erbotom ICC200ECS Erbe 2002 1 1 ICC200ECS Erbe 2005 2 1 6 APC 300 Erbe 2005 1 1 7 Erbotom VIO200S Erbe 2008 1 1 5 Erbotom Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 32 Pakiet nr 29 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Stoły operacyjne I 1 SU, SO Famed 2002 3 1 2 SU, SO Famed 2008 2 1 Famed 2008 3 1 Famed 2008 2 1 Stoły zabiegowe 1 SZ-01 ŁóŜko intensywnej opieki medycznej II 1 LE-13 ŁóŜko rehabilitacyjne IV 1 LP-02 Famed 2000 2 1 2 LP-5 Famed 2008 8 1 2008 25 1 Wózek do przewoŜenia pacjentów 1 WP-05 Famed 33 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................ .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 34 Pakiet nr 30 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Elektrokardiografy III 1 E-300 Farum 1996 1 1 2 E-600 Farum 2006 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 35 Pakiet nr 31 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Zestaw do wspomagania oddychania noworodka I 1 NeoPuff Fisher Paykel 2009 2 1 Fisher Paykel 2009 1 1 Ogrzewacz noworodkowy 1 IW920 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 36 Pakiet nr 32 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Myjnia dezynfektor II 1 Deko Franke 2001 1 1 2 Deko Franke 2002 2 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 37 Pakiet nr 33 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Pompy infuzyjne I 1 Pilot A Fresenius 2003 6 1 2 Module DPS + IS3 Fresenius 2006 24 1 3 Injectomat MC Agilia Fresenius 2008 32 1 4 DPS Orchestra Fresenius 2011 30 1 5 Module MVP+PT Fresenius 2006 16 1 6 Volumat Agilia Fresenius 2008 2 1 7 Applix Smart Fresenius 2010 4 1 Stacja dokująca pomp infuzyjnych 1 Base Intensive Fresenius 2006 8 1 2 Base Intensive Fresenius 2011 3 1 3 Link Fresenius 2008 2 1 38 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 39 Pakiet nr 34 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Aparaty do hemodializy I 1 Multifiltrate Fresenius 2006 1 1 2 Multifiltrate Fresenius 2010 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 40 Pakiet nr 35 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Aparat do hemodializy II 1 PrismaFlex Gambro Dasco 2008 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 41 Pakiet nr 36 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Ultrasonografy II 1 LogiQ 500 pro GE 2001 1 1 2 LogiQ 400CL Pro GE 2001 1 1 3 Voluson 730 GE 2002 1 1 Echokardiografy I 1 Vivid 4 GEMS 2005 1 1 2 Vivid 7 GEMS 2009 1 1 GE 2009 1 2 GE 2010 1 1 Stacja do badań hemodynamicznych 1 MAC Lab Aparaty RTG III 1 Prodigy Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ 42 Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela Pakiet nr 37 Lp. 1. Typ sprzętu Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Aparat do hemodializy II 1 Graseby 3100 Graseby 1993 3 1 2 Graseby 3100 Graseby 1995 2 1 3 Graseby 3100 Graseby 1996 2 1 4 Graseby 3500 Graseby 2002 1 1 5 Graseby 3400 Graseby 2002 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 43 Pakiet nr 38 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Elektrokardiografy IV 1 EK-53 Hellige 1991 3 1 2 EK-53 Hellige 1992 1 1 3 EK-53 Hellige 1993 2 1 4 EK-53 Hellige 1994 2 1 5 EK-53 Hellige 1995 2 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 44 Pakiet nr 39 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. ŁóŜko intensywnej opieki medycznej III 1 Total Care 865 Hill-Rom 2010 1 1 2 Avant Guard 1600 Hill-Rom 2010 1 1 Hill-Rom 2009 1 1 ŁóŜko porodowe II 1 Affinity 4 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 45 Pakiet nr 40 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Ultrasonografy VI 1 EUB-7500 Hitachi 2009 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 46 Pakiet nr 41 Lp. 1. Typ sprzętu Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. ŁóŜko porodowe II 1 Mobil - O-Graph NG I.E.M. GMBH 2010 4 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 47 Pakiet nr 42 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Mammograf 1 Giotto Image IMS 2010 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 48 Pakiet nr 43 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. System monitorowania pacjenta III 1 Monako Itam 2009 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 49 Pakiet nr 44 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Sterylizatory III 1 Sterrad 100S J&J 1999 1 2 2 Sterrad 100S J&J 2000 1 2 Aparat do elektrochirurgii VI 1 NóŜ harmoniczny J&J 2001 1 1 2 NóŜ harmoniczny J&J 2008 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 50 Pakiet nr 45 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Zestaw do laparoskopii II 1 Zestaw Karl Storz 2008 1 1 Karl Storz 1993 1 1 Zestaw do artroskopii II 1 Zestaw Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciel 51 Pakiet nr 46 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT Cena za 1 produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% roboczogodzinę na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł naprawy miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) brutto w zł 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Aparat do inhalacji II 1 Aerodyne Omega V Kendall 2006 4 1 Aparat do masaŜu kończyn dolnych 1 SCD700 Kendall 2006 1 1 2 SCD700 Kendall 2011 3 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciel 52 Pakiet nr 47 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Aparat RTG VII 1 Trophy N800 Trophy 1997 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciel 53 Pakiet nr 48 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Automatyczny wywoływacz filmu II 1 MXP-M Kodak 2010 1 4 2 M-35 Kodak 2005 1 4 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciel 54 Pakiet nr 49 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Aparat do krioterapii I 1 Kriopol R-26 KriomedPol 1998 1 1 2 Kriopol R-26 KriomedPol 2010 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego Przedstawiciela/ 55 Pakiet nr 50 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Aparat do krioterapii III 1 Kriosan 7 Kriosystem 1997 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 56 Pakiet nr 51 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Pompy infuzyjne II 1 Duet 20/50 Kwapisz 1997 5 1 2 Duet 20/50 Kwapisz 1998 5 1 3 Duet 20/50 Kwapisz 1999 4 1 4 Duet 20/50 Kwapisz 2000 4 1 5 Mono 20/50 Kwapisz 2005 1 1 6 Duet 20/50 Kwapisz 2007 6 1 7 Mono 20/50 Kwapisz 2007 5 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 57 Pakiet nr 52 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Zestaw do badań urodynamicznych I 1 Urocap III laborie Medic. 2009 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 58 Pakiet nr 53 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT Cena za 1 produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% roboczogodzinę na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł naprawy miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) brutto w zł 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Aparatura do elektroterapii IV 1 Magstim Magstim 1994 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 59 Pakiet nr 54 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Ssaki elektryczne III 1 Median Medela 1994 1 1 2 Basic 30 Medela 1997 1 1 3 Basic 30 Medela 2007 2 1 4 Basic 30 Medela 2008 5 1 5 Dominant 50 Medela 2008 2 1 6 Basic 30 Medela 2010 3 1 Lampa do fototerapii I 1 PT-533 Medela 1991 1 1 2 PT-533 Medela 2002 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. 60 .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ Pakiet nr 55 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT Cena za 1 produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% roboczogodzinę na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł naprawy miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) brutto w zł 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Kolposkop I 1 VC-102 Medi Com 2007 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 61 Pakiet nr 56 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Pompy infuzyjne VII 1 Medima S1 Medima 2010 2 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 62 Pakiet nr 57 Lp. 1. Typ sprzętu Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Ssaki elektryczne VI 1 MevaCS M20 Medist 2004 6 1 2 MevaCS M20 Medist 2011 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 63 Pakiet nr 58 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Centrala teletransmisyjna 1 Lifenet System Medtronic 2010 1 1 Medtronic 2010 2 1 Aparat do masaŜu klatki piersiowej 1 Lukas 2 Defibrylatory I 1 Lifepak 20 Medtronic 2002 1 1 2 Lifepak 20 Medtronic 2006 2 1 3 Lifepak 20 Medtronic 2007 1 1 4 Lifepak 12 Medtronic 2008 3 1 5 Lifepak 12 Medtronic 2009 2 1 6 Lifepak 12 Medtronic 2010 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. 64 .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ Pakiet nr 59 Lp. 1. Typ sprzętu Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Wstrzykiwanie kontrastu 1 Mark V Pro Vis Mendrad 2009 1 2 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 65 Pakiet nr 60 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Mikrotom 1 HM-430, HM-340 Microm 2006 2 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 66 Pakiet nr 61 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Aparaty do znieczulenia ogólnego II (Flexima, Dameca) 1 Dameca Dameca 1992 1 1 2 Flexima II MIE Vickers 1996 1 1 3 Flexima II MIE Vickers 1997 5 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 67 Pakiet nr 62 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Kardiomonitory II 1 PM-8000 Mindray 2005 1 1 2 MEC-1000 Mindray 2006 1 1 3 PM-6000 Mindray 2007 4 1 4 MEC-1000 Mindray 2008 6 1 5 MEC-1000 Mindray 2010 7 1 Pulsoksymetry III 1 PM 60 Mindray 2008 2 1 2 PM 60 Mindray 2010 4 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 68 Pakiet nr 63 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT Cena za 1 produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% roboczogodzinę na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł naprawy miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) brutto w zł 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Wirówki 1 MPW MPW 1995 4 1 2 MPW MPW 1996 5 1 3 MPW MPW 1998 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 69 Pakiet nr 64 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Pulsoksymetry II 1 N-185 Nellcor 1995 1 1 2 N-195 Nellcor 1999 2 1 3 N-395 Nellcor 2003 1 1 4 N-395 Nellcor 2003 1 1 5 N-550 Nellcor 2005 1 1 6 N-560 Nellcor 2006 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 70 Pakiet nr 65 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Elektromiograf 1 NeuroMep 4 Neurosoft 2006 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 71 Pakiet nr 66 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Tomograf okulistyczny 1 RS 3000 Nidek 2010 1 1 Nidek 2009 1 1 Tonometr 1 NT 530P Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 72 Pakiet nr 67 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Pulsoksymetry I 1 Oxypleth 520A Novametrix 1994 15 1 2 Oxypleth 520A Novametrix 1996 1 1 3 Oxypleth 520A Novametrix 1997 1 1 4 Oxypleth 520A Novametrix 1999 1 1 5 Oxypleth 520A Novametrix 2000 1 1 6 512 Novametrix 2006 1 1 7 513 Novametrix 2006 1 1 8 Oxypleth 520A Novametrix 2008 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 73 Pakiet nr 68 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Pompy infuzyjne VIII 1 Flocare 800 Nutricia 2002 1 1 2 Flocare 800 Nutricia 2005 3 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 74 Pakiet nr 69 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Ssaki elektryczne VII 1 SO-4 Ogarit 2000 1 1 2 SO-4 Ogarit 2007 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 75 Pakiet nr 70 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Zestaw do laparoskopii III 1 Zestaw Olympus 2008 1 1 2 Zestaw Olympus 2009 1 1 Olympus 2008 1 1 Olympus 2006 2 1 Olympus 1997 1 1 Olympus 2002 1 1 Myjnia dezynfektor III 1 ETD3 PAA Mikroskopy III 1 B x 45, C x 41 Zestaw do artroskopii I 1 Zestaw Zestaw do cystoskopii 1 Zestaw Zestaw do nefroskopii 1 Zestaw Olympus 2009 1 1 2 Zestaw Olympus 1998 1 1 76 Aparat do elektrochirurgii V 1 UES40 Olympus 2008 1 1 2 UES40 Olympus 2009 1 1 Endoskopy I 1 CF-30I Olympus 1997 1 1 2 CF-Q180L Olympus 2008 1 1 3 CF-Q165I Olympus 2008 1 1 4 GIF-Q30 Olympus 1993 1 1 5 GIF-Q165 Olympus 2007 1 1 6 GIF-Q165 Olympus 2008 2 1 7 GIF-Q180 Olympus 2008 1 1 8 TJF-160VR Olympus 2008 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 77 Pakiet nr 71 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Kardiotokografy II 1 Team 8002 Oxyford 1995 3 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 78 Pakiet nr 72 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Myjka ultradźwiękowa I 1 Sonic 3 Polsonic 2005 1 1 2 Sonic 5 Polsonic 2008 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 79 Pakiet nr 73 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Automatyczny wywoływacz filmu I 1 Compact Protec 1994 1 4 2 Compact Protec 1997 2 4 3 Compact Protec 1999 1 4 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 80 Pakiet nr 74 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Mikroskopy 1 BIOLAR PZO 1993 6 1 2 BIOLAR PZO 1996 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 81 Pakiet nr 75 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Aparaty RTG IV 1 Polyrad Premium Radiologia 2008 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 82 Pakiet nr 76 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Analizator parametrów krytycznych II 1 Cobas 121 Roche 2008 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 83 Pakiet nr 77 Lp. 1. Typ sprzętu Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Autokeratorefraktrometr I 1 Accuref K9001 RyuSyo 2005 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 84 Pakiet nr 78 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Defibrylatory II 1 DMS 750 S & W MT A/S 1990 1 1 2 Cardio-Aid S&W MT A/S 1995 2 1 3 Cardio-Aid S&W MT A/S 1996 2 1 4 Cardio-Aid S&W MT A/S 1997 2 1 5 Cardio-Aid S&W MT A/S 1998 1 1 6 Cardio-Aid S&W MT A/S 1999 1 1 7 Cardio-Aid S&W MT A/S 2000 2 1 8 MRL PIC 30 Welch Allyn 2005 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 85 Pakiet nr 79 Lp. 1. Typ sprzętu Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Stoły operacyjne IV 1 OPX 400 ORTHO Schmitz 1998 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 86 Pakiet nr 80 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Aparaty RTG V 1 YSF 100 Shimadzu 1997 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 87 Pakiet nr 81 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Aparaty RTG II 3 Polymobil Plus Siemens 2006 1 1 4 Arcadis Varic Siemens 2008 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 88 Pakiet nr 82 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Myjka ultradźwiękowa III 1 UMT 642 SMS 2008 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 89 Pakiet nr 83 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Stoły operacyjne II 1 ST-08 Sordina 2008 2 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 90 Pakiet nr 84 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Kardiomonitory VI 1 90385 SpaceLabs 1997 2 1 2 PC Scout SpaceLabs 1999 1 1 3 90367 SpaceLabs 2000 2 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 91 Pakiet nr 85 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT Cena za 1 produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% roboczogodzinę na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł naprawy miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) brutto w zł 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Kardiotokografy III 1 SRF 618B5 Sunray 2010 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 92 Pakiet nr 86 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Pompy infuzyjne V 1 TE-331 NMM Terumo 2004 10 1 2 TE-171 NW3 Terumo 2004 2 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 93 Pakiet nr 87 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Ultrasonografy I 1 SSA-340A Toshiba 1994 1 1 2 SSA-220A Toshiba 1995 1 1 3 SSA-340A Toshiba 1995 1 1 4 SSA-550A Toshiba 2004 1 1 5 SSA-530A Toshiba 2006 1 1 6 SSA-550A Toshiba 2006 1 1 7 SSA-580A Toshiba 2008 1 1 8 SSA-660A Toshiba 2008 2 1 Toshiba 2010 1 1 Toshiba 2009 1 2 Echokardiografy III 1 SSA-660A/LC Kardioangiograf 1 INFX-8000V 94 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ Pakiet nr 88 Lp. 1. Typ sprzętu Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Lampy operacyjne III 1 Aurinio H 160/120 Trilux 2008 2 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 95 PAKIET NR 89 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Laser urologiczny 1 Omnipulse Max Trimedyne 2004 1 3 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 96 PAKIET NR 90 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Stoły operacyjne III 1 Mars 2.02 Trumpf 2009 1 1 Trumpf 2009 2 1 Lampy operacyjne IV 1 Helion M+ Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 97 PAKIET NR 91 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Aparat do monitorowania ukrwienia tkanek mózgowia 1 5100C Tyco 2010 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 98 PAKIET NR 92 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Stanowisko pielęgnacji noworodka 1 SPN-1000 Unimed 1994 1 1 2 SPN-1900 Unimed 2010 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 99 PAKIET NR 93 Lp. 1. Typ sprzętu Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Autokeratorefraktometr II 1 Uvix Ark-520 Axis UVCO-Korea 2010 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 100 PAKIET NR 94 Lp. 1. Typ sprzętu Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Zestaw do wspomagania oddychania noworodka II 1 Infant Flow Advance Wiasys 2004 1 1 2 Infant Flow Advance Wiasys 2007 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 101 PAKIET NR 95 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Aparaty RTG VI 1 Mercury 332 Villa Sistemi 2001 1 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 102 PAKIET NR 96 Lp. Typ sprzętu 1. Producent 2. Rok Ilość Częstotliwość Cena brutto w Wartość VAT produkcji sprzętu przeglądów zł przeglądu przeglądów w% na okres 12 1 szt sprzętu brutto w zł miesięcy (ryczałt) (kol.5 x 6 x 7) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Ssaki elektryczne II 1 WAN WAN 1990 5 1 2 WAN WAN 1994 3 1 3 WAN WAN 1999 4 1 Wartość brutto przeglądów: .................................................... Słownie: ............................................................................................................................................ Cena za 1 roboczogodzinę naprawy brutto w zł: ................................................. .................................................................... /podpis i pieczątka upowaŜnionego przedstawiciela/ 103