Wyższa Szkoła Bankowa we Wrocławiu

Wpisowe
Wypełnia WSB
zł
Niepełnosprawność
Obcokrajowiec
Załącznik do umowy
(w przypadku zmian)
Zniżka
Numer albumu
Data wpływu
-
-
2 0 1 3
Wyższa Szkoła Bankowa we Wrocławiu
Wydział Finansów i Zarządzania
Studia II stopnia
KWESTIONARIUSZ OSOBOWY
(zdjęcie)
Finanse i Rachunkowość
Deklaracja kierunku studiów (proszę wstawić znak X)
Logistyka
Zarządzanie
Deklaracja ścieżki kształcenia i formy studiów (proszę wstawić znak X)
Ścieżka tradycyjna
Ścieżka ze studiami podyplomowymi
forma niestacjonarna weekendowa
forma niestacjonarna weekendowa
Ścieżka ze studiami podyplomowymi
forma stacjonarna
Dane kandydata
Imię
Drugie imię
Nazwisko
Nazwisko poprzednie*
-
Data urodzenia
-
Miejscowość urodzenia
Imiona rodziców
Ojca
Matki
PESEL lub inny numer ewidencyjny
Dokument tożsamości:
Inny dokument
Seria
Obcokrajowcy
Jaki
Dowód osobisty
Nr
Obywatelstwo
Pochodzenie polskie
* wypełnić jeśli nazwisko na świadectwie lub dyplomie jest inne niż w dokumencie tożsamości
Adres stałego zamieszkania (zgodnie z Dowodem Osobistym)
Ulica
Nr domu/nr mieszkania
/
Miejscowość
Województwo
Telefon stacjonarny
Kod
-
Miasto
-
Wieś
Telefon komórkowy
e-mail
Adres do korespondencji (proszę wypełnić gdy jest inny niż zamieszkania)
Ulica
Nr domu/nr mieszkania
Miejscowość
Województwo
Kod
-
/
Miasto
Wieś
inż.
lic.
Ukończona szkoła wyższa
Pełna nazwa szkoły
Uzyskany tytuł
Miejscowość
mgr
Rok ukończenia
Ukończony kierunek studiów
Nr dyplomu
Data wystawienia
-
-
Deklaracja systemu opłat czesnego (proszę zaznaczyć stawiając znak x)
1 rata
2 raty
10 rat
12 rat
Na podstawie art. 23 ust. 1 pkt 1 i nast. ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn.
zm), oświadczam, że zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych
osobowych przez administratora danych osobowych – Wyższą Szkołę Bankową we Wrocławiu
Przetwarzanie to może być dokonywane w dowolnym czasie, w tym również w przyszłości tylko:
1. w celach marketingowych i reklamowych, związanych z działalnością administratora danych osobowych, a także osób
trzecich powiązanych z nim kapitałowo lub osobowo;
TAK
NIE
2. w celach statystycznych związanych z działalnością administratora danych osobowych, a także osób trzecich powiązanych
z nim kapitałowo lub osobowo.
TAK
NIE
Ponadto zgadzam się na otrzymywanie informacji handlowej i materiałów promocyjnych związanych z działalnością
administratora danych osobowych, a także osób trzecich powiązanych z nim kapitałowo lub osobowo, drogą elektroniczną
w rozumieniu ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. Nr 144, poz. 1204 z późn. zm.)
na podany w kwestionariuszu adres e-mail.
TAK
NIE
Jednocześnie oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, że:
1. powyższa zgoda jest dobrowolna,
2. mam prawo dostępu do treści moich danych osobowych, ich poprawiania oraz żądania usunięcia ich w każdym czasie,
3. moje dane osobowe mogą zostać powierzone do przetwarzania w zakresie wyrażonej zgody osobie trzeciej.
Oświadczam, że zobowiązuję się do informowania Administratora o wszelkich zmianach w zakresie podanych danych osobowych.
data ………………………………
Do kwestionariusza załączam:
podpis …………………………………………………………………………….
Wyrażam zgodę na udzielenie informacji o przebiegu moich studiów**:
1 Podanie
2 Kserokopia świadectwa dojrzałości
3 2 x Ksero dyplomu ukończenia studiów wyższych
4
2 kolorowe zdjęcia, zgodnie z wymogami do
Dowodu Osobistego
5 2 x Ksero dokumentu tożsamości
……………………………………………………………………...…………………………………..
Imię i nazwisko osoby upoważnionej
** jeśli kandydat na studia wyraża zgodę na udzielanie przez Uczelnię informacji o przebiegu studiów
innej osobie niż on sam
6 Ślubowanie
7 Umowa
8 Dowód wniesienia opłaty wpisowej
Data przyjęcia kompletu dokumentów
Podpis pracownika Uczelni
-
-
2 0 1 3
Deklaracja wyboru specjalności dla ścieżki tradycyjnej studiów II stopnia (proszę wstawić znak X)
Imię
Nazwisko
PESEL lub inny numer ewidencyjny
na kierunku Finanse i Rachunkowość:
Analityk Finansowy
Audyt i Kontorla Zarządcza
Bankowość i Usługi Finansowe
Rachunkowość i Sprawozdawczość Finansowa
Strategie Podatkowe
na kierunku Zarządzanie:
Gospodarowanie Nieruchomościami
Marketing i Komunikacja Społeczna
Organizacja i Zarządzanie w Turystyce
Zarządzanie Biznesem Sportowym
Zarządzanie i Marketing
(ścieżka dla nieekonomistów)
Zarządzanie Kadrami
Zarządzanie w Biznesie
na kierunku Logistyka:
Systemy Logistyki Przedsiębiorstw
Systemy Logistyki Transgranicznej
data ………………………………
podpis …………………………………………………………………………….
Uwaga! Specjalność zostanie uruchomiona w przypadku wyboru przez min. 60 osób chętnych