Wzór porozumienia zmieniającego

……………………..................
(oznaczenie pracodawcy,
…....………….......…………...…………
(miejscowość i data)
REGON )
POROZUMIENIE ZMIENIAJĄCE WARUNKI PRACY I PŁACY
zawarte w dniu .................................... między:
………………………………………………………………………………………………..
(imię i nazwisko osoby reprezentującej pracodawcę albo osoby upoważnionej do składania oświadczeń w imieniu pracodawcy)
a
…………………………………………………………………………………………………
(imię i nazwisko pracownika oraz jego miejsce zamieszkania)
1. Strony zmieniają rodzaj umowy o pracę …...................……………………………….......
zawartej w dniu …...................... na umowę o pracę .................................................................
2. Strony zmieniają dotychczasowe warunki w zakresie:
 wynagrodzenie zasadnicze………………………………………………………………….
 dodatek stażowy……………………………………………………………………………
 dodatek funkcyjny………………………………………………………………………….
 dodatek za godziny ponadwymiarowe…………………………………………………….
 dodatek motywacyjny………………………………………………………………………
 dodatkowe wynagrodzenie…………………………………………………………………
 inne dodatki…………………………………………………………………………………
 Razem- wynagrodzenie miesięczne brutto:……………………………………………
na nowe warunki :
 wynagrodzenie zasadnicze w wysokości:……………………………………........................
za realizację …… godz.tygodn. zgodnie z wymaganymi kwalifikacjami, tj. …..……etatu,
 dodatek za staż pracy (….% wynagr. zasadniczego) w wysokości:…………………………
 dodatek funkcyjny w wysokości:……………………………………………………………
 dodatek za wychowawstwo klasy w wysokości:…………………………………….............
 dodatek za realizację … godzin ponadwymiarowych (zgodnie z kwalifikacjami) w
wysokości:…………………………………………………………….
 wynagrodzenie za realizację ……godzin zadań edukacyjnych bez wymaganych
kwalifikacji w wysokości:…………………………, wg stawki godzinowej …………
 wynagrodzenie za realizację ……godzin specjalistycznych zajęć wspierających
wg stawki godzinowej ………, w wysokości:……………………………….…………
 wynagrodzenie za realizację …….godzin zajęć wspierających (bez kwalifikacji),
wg stawki ……, w wysokości………………………………………………………..
 dodatek specjalny kwotowy - za utrudnienia w wysokości:…..……………………………
 dodatek motywacyjny w wysokości..……………………………………………………….
 dodatek dla opiekuna stażu (….%) wynagrodzenia zasadniczego w wysokości …………..
Razem nowe wynagrodzenie miesięczne brutto:……………………………………
3. Nowy rodzaj umowy / nowe warunki zaczną obowiązywać od dnia .........................................
4. Pozostałe warunki umowy o pracę pozostają bez zmian.
5. Niniejsze porozumienie zostało sporządzone i podpisane w 2 jednobrzmiących
egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron.(plus kopia dla Biura Stowarzyszenia)
................................................
(data i podpis pracodawcy lub
osoby reprezentującej pracodawcę)
...............................................
(data i podpis pracownika)