Ankieta rekrutacyjna

WYPEŁNIA BIURO PROJEKTU
Nr
Data wpływu
Godz.wpływu
Pieczątka Realizatora Projektu
Podpis
przyjmującego
Ankieta rekrutacyjna
Szanowni Państwo, dziękujemy za zainteresowanie naszym Projektem. Oferowane wsparcie w ramach
przedsięwzięcia pozwoli na uzupełnienie/podwyższenie Państwa kwalifikacji i umiejętności do potrzeb
rynku pracy. Uczestnicy szkolenia w procesie doskonalenia pozyskają wiedzę z zakresu: obsługi
sekretariatu, studia graficznego, sieci informatycznych, biura rachunkowo-księgowego, funduszy UE,
obsługi płacowo kadrowej, oraz pracy z klientem. Ze względu na ograniczoną liczbę miejsc na szkolenie,
przygotowaliśmy krótki zestaw pytań, który pozwoli nam lepiej Pana/Panią poznać.
INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA ANKIETY:





WYPEŁNIĆ CZYTELNIE DRUKOWANYMI LITERAMI
POLA WYBORU ZAZNACZYĆ „X”
WYPEŁNIĆ WSZYSTKIE POLA
PARAFOWAĆ KAŻDĄ ZE STRON
ZŁOŻYĆ CZYTELNY PODPIS
Projekt
Nr. projektu
1
Imię (imiona)
2
Nazwisko
3
Płeć
4
Data urodzenia
/dzień/miesiąc/rok/
Pesel
6
Seria
i
osobistego
POKL.08.01.01-06-171/10
VIII Regionalne kadry gospodarki
Działanie 8.1 Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie
Podziałanie 8.1.1 Wspieranie rozwoju kwalifikacji zawodowych i doradztwo dla
przedsiębiorstw
I Dane podstawowe
Priorytet
5
Nasza szansa na sukces zawodowy- program szkoleń dla mieszkańców gmin
wiejskich i miejsko-wiejskich powiatu puławskiego
Mężczyna
nr
Wiek w latach
dowodu
Projekt pt.”Nasza szansa na sukces zawodowy – program szkoleń dla mieszkańców gmin wiejskich i miejsko-wiejskich powiatu
puławskiego” w ramach Priorytetu VIII. Regionalne kadry gospodarki,
Działanie 8.1. Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie, Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
7
Wykształcenie
podstawowe
gimnazjalne
ponadgimnazjalne
/wykształcenie
zawodowe/
średnie
lub
zasadnicze
pomaturalne /wykształcenie na poziomie powyżej szkoły średniej,
które jednocześnie nie jest wykształceniem wyższym/
II Adres pobytu stałego lub tymczasowego
1
Ulica/Aleja/Osiedle
2
Numer domu
3
Numer lokalu
4
Nazwa miejscowości
5
Kod pocztowy
6
Poczta
7
Obszar
8
Powiat
9
Województwo
∟∟∟∟
∟∟∟∟
∟∟-∟∟∟
wieś
miasto
III Adres korespondencyjny
(proszę wypełnić, jeśli jest inny niż zameldowania)
1
Ulica/Aleja/Osiedle
2
Numer domu
3
Numer lokalu
4
Nazwa miejscowości
5
Kod pocztowy
6
Poczta
7
Obszar
8
Powiat
9
Województwo
∟∟∟∟
∟∟∟∟
∟∟-∟∟∟
miasto
wieś
Projekt pt.”Nasza szansa na sukces zawodowy – program szkoleń dla mieszkańców gmin wiejskich i miejsko-wiejskich powiatu
puławskiego” w ramach Priorytetu VIII. Regionalne kadry gospodarki,
Działanie 8.1. Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie, Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
IV Dane kontaktowe
1
Telefon stacjonarny
/z nr kierunkowym/
(∟ ∟ ∟ ) ∟ ∟ ∟ ∟ ∟ ∟ ∟
2
Telefon komórkowy
∟∟∟∟∟∟∟∟∟
3
Adres poczty
elektronicznej
1
Pracująca osoba
dorosła (powyżej 18 roku
życia),
wykonująca
pracę
na
podstawie:
V Status uczestnika projektu
∟umowy o pracę
∟powołania
∟wyboru
∟umowy zlecenia
∟spółdzielczej umowy o pracę
∟ umowy o dzieło
∟mianowania
VI Dane dotyczące miejsca pracy
Branża/sektor działalności
Zatrudniony/a na
stanowisku
Obszar zatrudnienia
∟ finanse i księgowość
∟ kadry i płace
∟ przedsiębiorczość
∟ informatyka
∟ inne (jakie?)……………………………………………………..
VII Informacje dotyczące udziału w projekcie
1
Wybór modułu
szkoleniowego
∟ Profesjonalny sekretariat
∟ Moje studio graficzne
∟ Zaawansowany administrator sieci informatycznych
∟ Biuro rachunkowo – księgowe
∟ Specjalista ds. funduszy UE
∟ Profesjonalna obsługa kadrowo - płacowa
∟ Praca z klientem
2
3
Dlaczego chce Pan/i
uzupełniać/podwyższać
kwalifikacje i
umiejętności uczestnicząc
w Projekcie?
Dlaczego chce Pan/i wziąć
udział w szkoleniu w
zakresie wybranego
modułu?
Projekt pt.”Nasza szansa na sukces zawodowy – program szkoleń dla mieszkańców gmin wiejskich i miejsko-wiejskich powiatu
puławskiego” w ramach Priorytetu VIII. Regionalne kadry gospodarki,
Działanie 8.1. Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie, Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
4
Poziom umiejętności
obsługi komputera
Swój poziom umiejętności obsługi komputera ocenia Pani/Pan jako:
słaby
dobry
średni
5
Poziom znajomości
j. angielskiego
Swój poziom znajomości j. angielskiego w skali 1-6 ocenia Pani/Pan
jako:
1
2
3
4
5
6
VIII Informacje dodatkowe
1
2
3
Czy jest Pan/i
zainteresowany/a udziałem w
szkoleniach
innych
niż
przewidziane w Projekcie?
TAK
/jeśli wybrał/a Pan /i odpowiedź Nie,
proszę przejść do kolejnego pytania/
NIE
Czy jest Pan/i
zainteresowany/a
innymi
szkoleniami
zawierającymi
moduły e-learningowe?
W ramach jakiej
dziedziny/branży oraz w jakim
zakresie
chciałby/chciałaby
Pan/i
podnosić swoje
kwalifikacje?
TAK
NIE
finanse
rachunkowość
podatki
marketing
zarządzanie projektem
prawo
kompetencje osobiste
logistyka
zarządzanie zasobami ludzkimi
strategia i kierowanie przedsiębiorstwem
inne (jakie?)…………………………………………………………
…………………………………………………………………………
W zakresie…………………………………………………………….
…………………………………………………………………………
4
Źródło informacji o
projekcie
W załączeniu przedkładam:
aktualne zaświadczenie o zatrudnieniu
kserokopię dowodu osobistego (z miejscem zameldowania) *
inne* (jakie?): ……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
* Oryginały dokumentów do wglądu
Projekt pt.”Nasza szansa na sukces zawodowy – program szkoleń dla mieszkańców gmin wiejskich i miejsko-wiejskich powiatu
puławskiego” w ramach Priorytetu VIII. Regionalne kadry gospodarki,
Działanie 8.1. Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie, Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Oświadczenie
Ja, niżej podpisany/a:
1. Oświadczam, że dane zawarte w ankiecie rekrutacyjnej są zgodne z prawdą i stanem faktycznym.
Jestem świadomy/a odpowiedzialności prawnej, jaką ponoszę w przypadku podania nieprawdziwych
danych.
2. Zostałem poinformowany/a, że projekt „Nasza szansa na sukces zawodowy – program szkoleń dla
mieszkańców gmin wiejskich i miejsko-wiejskich powiatu puławskiego” jest współfinansowany ze środków
Unii Europejskiej.
3. Zapoznałem/am się i akceptuję warunki Regulamin Projektu i Rekrutacji projektu „Nasza szansa na
sukces zawodowy – program szkoleń dla mieszkańców gmin wiejskich i miejsko-wiejskich powiatu
puławskiego” i zobowiązuję się do ich przestrzegania.
4. Wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i przekazywanie moich danych osobowych zbieranych
na potrzeby rekrutacji, realizacji, sprawozdawczości, monitoringu i ewaluacji projektu „Nasza szansa na
sukces zawodowy – program szkoleń dla mieszkańców gmin wiejskich i miejsko-wiejskich powiatu
puławskiego” przez Gminę Końskowola, (zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych
osobowych Dz. U. z 2002 r., Nr 101, poz. 926, z późn. zmianami) oraz na publikację mojego nazwiska na
listach rekrutacyjnych umieszczanych w siedzibie oraz na stronie konskowola.info.pl
5. Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji o realizowanych przez Gminę Końskowola projektach
szkoleniowych współfinansowanych ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego drogą elektroniczną
na podane w trakcie rejestracji konto e-mail w rozumieniu art. 10 ust. 2 Ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o
świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz.U. Nr 144, poz. 1204).
…………………………………………………………..
/czytelny podpis/
Projekt pt.”Nasza szansa na sukces zawodowy – program szkoleń dla mieszkańców gmin wiejskich i miejsko-wiejskich powiatu
puławskiego” w ramach Priorytetu VIII. Regionalne kadry gospodarki,
Działanie 8.1. Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie, Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego