FIRMA POSIADA UBEZPIECZENIE ZAWODOWEJ

Karta budynku (informacje wg oferującego)
załącznik do umowy nr................................................ z dnia................................
1. Lokalizacja
miejscowość .........................................
gmina/dzielnica......................................
...............................................
powiat ........................................................
województwo...............................................
ulica/nr
osiedle .......................................................
2. Transakcja
sprzedaż cena ........................................................................................................zł
zamiana na ................................................................................................................
najem/dzierżawa
czynsz.............................zł
opł. eksploatacyjne ...............................zł
płatność..............................
okres najmu......................................
zmiana ceny/czynszu: 1. .....................................zł
data ................................................
2. .....................................zł
data ................................................
3. Dane ogólne
typ działki: ............................................................ powierzchnia (m2)...................................
wymiary działki (m): front................... głębokość.................., kształt........................................
uwagi................................................................................................................................
nasadzenia: • krzewy......................... • drzewa...........................• inne................................
otoczenie:
uciążliwe/nieuciążliwe ....................................................................................
...........................lokatorzy...................................ilość osób zameldowanych..........................
ogrodzenie ........................................................................................................................
4. Opis budynku
typ budynku................................................ pow. zabudowy:...........................................m2
rok budowy ................................................ pow. całkowita: ...........................................m
2
liczba kondygnacji........................................ pow. użytkowa: ...........................................m
2
stan: • zamiaszkały • budowy • remontu pow. mieszkalna: ..........................................m2
KONDYGNACJE (POMIESZCZENIA, POWIERZCHNIE):
piwnice:..........................................................................................................................
parter:.............................................................................................................................
I piętro:...........................................................................................................................
II piętro: ..........................................................................................................................
III piętro: .........................................................................................................................
strych: .....................................................................................................................
stan techniczny: ..............................................................................................................
rodzaj materiału budowlanego:..........................................................................................
stropy ....................................... dach/stropodach...........................................................
• elektryczność
• woda.......................... ciepła woda • miejska
• lokalna
• siła .................... • gaz........................... ogrzewanie
• miejskie
• lokalne
• telefon ................ • inne ........................... kanalizacja
• miejska
• lokalna
• STAN SUROWY ZEROWY
• STAN SUROWY OTWARTY
• STAN SUROWY ZAMKNIĘTY
• STAN WYKOŃCZENIOWY
• STAN ZAMIESZKAŁY
• wykopy .................................
• ściany zewnętrzne ...............................
• fundamenty ............................
• dach/stropodach ..................................
• stropy ..................................
• przewody kanalizacyjne .........................
stolarka
• okna .....................
• stolarka wewn. ....................................
zewnętrzna • oszklenie ................
• tynki wewnętrzne .................................
• drzwi zewnętrzne .......
• posadzki ..........................................
• przew. gazowe .........................
• podłogi ............................................
• przew. wodociągowe...................
• malowanie ........................................
• ELEWACJE
.............................................
wewnętrzne
• ODBIÓR TECHNICZNY BUDYNKU
data ........................................
• woda ...................
• gaz .....................
instalacje
• ogrzewanie ............
• sanitariaty ..............
• armatura ...............
INNE BUDYNKI, BUDOWLE I INSTALACJE NA DZIAŁCE
garaż: ............................................................................................................
inne: .............................................................................................................
5. Dane formalne nieruchomości
WŁAŚCICIEL: ................................................
OFERUJĄCY: .........................................................
........................................................................
................................................................................
........................................................................
adres: ....................................................................
adres: ............................................................
tel. dom.:........................., służb.:..........................
tel. dom.:....................., służb.:......................
FORMA WŁADANIA: ................................................................................. Nr K.W.: ............................
(własność, wł. spółdz., lokat., spóldz., inne)
administracja/spółdzielnia ...................................................................................................................
osoby zameldowane: ............................................................................................................................
STAN CYWILNY PRZY NABYWANIU .................................................. PRZY ZBYCIU .......................
OBCIĄŻENIA .........................................................................................................................................
(hipoteczne, służebności, inne)
SPOSÓB NABYCIA: ............................................................Data nabycia: ................................
Oświadczam, że powyższe dane są zgodne ze stanem
faktycznym i prawnym.
............................, dnia ...........................
Pośrednik:
Oferujący:
6. Inne uwagi (wypełnia biuro)
DATA WYCOFANIA OFERTY: ........................................ PRZYCZYNA:......................................................
......................................................................................................................................................................