Wniosek o uregulowanie kontaktów z dziećmi

W Z Ó R
Kalisz, dnia 19 grudnia 2005 roku
Sąd Rejonowy
w Kaliszu
Wydział II Rodzinny i Nieletnich
Wnioskodawca :
Karol Mickiewicz
ul. Lubelska 4 m. 5
03–200 Kalisz
Uczestnik postępowania :
Agnieszka Toporska
ul. Gdańska 5
03–200 Kalisz
Wniosek o uregulowanie kontaktów z dzieckiem
Wnoszę o :
uregulowanie kontaktów wnioskodawcy Karola Mickiewicza z małoletnimi dziećmi: Anną
Mickiewicz i Piotrem Mickiewiczem przez zarządzenie, że kontakty będą się odbywały dwa
razy w każdym tygodniu miesiąca, we wtorki i soboty, w godzinach od 14 do 19, poza
mieszkaniem uczestniczki postępowania Agnieszki Toporskiej.
Uzasadnienie
Jestem byłym mężem uczestniczki postępowania Agnieszki Toporskiej. Rozwód został
orzeczony dnia 12 czerwca 2004 roku wyrokiem Sądu Okręgowego w Kaliszu.
Dowód: odpis wyroku Sądu Okręgowego w Kaliszu
Z małżeństwa mamy dwójkę małoletnich dzieci 5-letnią Annę i 7-letniego Piotra. Mocą
wyroku rozwodowego wykonywanie władzy rodzicielskiej zostało powierzone obojgu
rodzicom z tym, że miejsce pobytu dzieci zostało wyznaczone przy uczestniczce
postępowania Agnieszce Toporskiej. Zgodnie z postanowieniem sądu dzieci zamieszkują z
matką.
Dowód: skrócony odpis aktu urodzenia Anny Mickiewicz
skrócony odpis aktu urodzenia Piotra Mickiewicza
Była żona od dnia orzeczenia rozwodu utrudnia mi kontakty z dziećmi. Bardzo często, gdy
umówię się na spotkanie z dziećmi, celowo wychodzi z domu zabierając je ze sobą lub też nie
otwiera drzwi, udając, że nikogo nie ma w środku.
Bardzo przeżywam rozłąkę z dziećmi i z rozmów z nimi wiem, iż one też. Boję się, że obecna
sytuacja wpłynie niekorzystnie na moje relacje z dziećmi. Wobec powyżej wskazanych
zachowań uczestniczki postępowania wniosek uważam za w pełni zasadny.
Karol Mickiewicz
Załączniki:
1. odpis wyroku Sądu Okręgowego w Kaliszu
2. skrócony odpis aktu urodzenia Anny Mickiewicz
3. skrócony odpis aktu urodzenia Piotra Mickiewicza
4. odpis wniosku i kserokopie załączników