FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY IV Forum Profilaktyki i Promocji Zdrowia

IV ZACHODNIOPOMORSKIE FORUM SAMORZĄDOWE
PROFILAKTYKI I PROMOCJI ZDROWIA
Urząd Marszałkowski Województwa Zachodniopomorskiego
7-8 października 2013 r.
Marine Hotel *****, ul. Sułkowskiego 9, 78-100 Kołobrzeg
www.forumprofilaktyki.wzp.pl
Formularz zgłoszenia uczestnictwa w konferencji
Prosimy o czytelne i dokładne wypełnienie wszystkich danych
INFORMACJE O OSOBIE ZAPROSZONEJ:
Reprezentowana instytucja:
Imię:
Nazwisko:
Zajmowane stanowisko:
Nr telefonu kontaktowego:
Adres e-mail:
Inne:
………………………………..………………………..…………………………….
(data i czytelny podpis osoby składającej zgłoszenie)
Wypełniony
formularz
należy
przekazać
pocztą
elektroniczną
na
adres
[email protected]
lub
[email protected]
Uprzejmie informujemy, iż organizator nie zajmuje się rezerwacją miejsc noclegowych.
Dla uczestników, którzy będą korzystać z zakwaterowania w miejscu konferencji, Hotel
przygotował specjalne ceny. W celu zabukowania noclegu należy wypełnić dodatkowy
formularz zgłoszenia i potwierdzenia rezerwacji znajdujący się
internetowej.
na naszej stronie