Zadanie nr 1 – Mrożonki

DRUK Załącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/10/2013- FORMULARZ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, CENOWY
UWAGA :
W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano
produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru”
Zadanie nr 1 – Mrożonki - warzywa, owoce
Lp
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Nazwa
Brokuły mrożone
(op. detal)
Brukselka mrożona
(op. detal)
Fasolka szparagowa,
mrożona (op. hurt)
Kalafior mrożony
(op. hurt.)
Kluski śląskie
(op. detal)
Knedle z nadzieniem
truskawkowym (op. detal)
Marchew mrożona
(op. hurt)
Mieszanka kompotowa
– 6 składnikowa - (op. hurt)
Mieszanka warzywna
– 7 składnikowa - (op. hurt)
Pyzy z mięsem
(op. detal)
SPZOZ/PN/11/2012
Nazwa handlowa
produktu oferowanego
Jm
Ilość
Kg
50
Kg
45
Kg
400
kg
210
kg
500
kg
450
kg
130
kg 1 200
kg
950
kg
120
strona 1 z 4
Cena
jednost
netto
Cena
jednostk
Brutto
Wartość
netto
Stawka
VAT
Wartość brutto
Opakowanie
podać wielkość
Producent
11
12
13
14
15
16
17
Szpinak mrożony
(op. detal)
Truskawka mrożona
(op. hurt)
Groszek mrożony
(op. detal)
Papryka 3 – kolorowa mrożona
(op. detal)
Mieszanka ,, Meksykańska”
(op. detal)
Marchew z groszkiem
– (op. detal)
Włoszczyzna mrożona
– (op. detal)
kg
550
kg
100
kg
70
kg
10
kg
10
kg
40
szt
15
Razem:
W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru”
.....................................................
(podpis osoby – osób uprawnionych
do składania oświadczeń woli
wraz z pieczątką imienną)
SPZOZ/PN/11/2012
strona 2 z 4
Zadanie nr 2 – Drób i podroby mrożone
Lp
Nazwa
Nazwa handlowa
produktu oferowanego
Jm
Ilość
1
Kurczak mrożony (luzem)
kg
200
2
Udka z kurczaka mrożone
(op. detal) – nie ćwiartka !!!!!
Filety drobiowe, mrożone
(op. detal)
Wątroba drobiowa z kurczaka
mrożona (op. detal)
Żołądki indycze , mrożone
kg
150
kg
50
kg
40
kg
10
Flaki krojone mrożone
(op. detal)
kg
100
3
4
5
6
Cena
jednost
netto
Cena
jednostk
Brutto
Wartość
netto
Stawka
VAT
Wartość brutto
Opakowanie
podać wielkość
R-m:
W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru”
........................................................
(podpis osoby – osób uprawnionych
do składania oświadczeń woli
wraz z pieczątką imienną
SPZOZ/PN/11/2012
strona 3 z 4
Producent
Zadanie nr 3 – Mrożone ryby i inne
Lp
1
2
3
4
5
Nazwa
Miruna Shatterpack 5% glazury
(przekładany folią)
Panga - filet
20% glazury lodowej
Filet śledziowy marynowany w oleju
( w opak. wiaderka 2-4 kg ryby netto)
Dorsz Shatterpack 5% glazury
(przekładany folią)
Makrela wędzona
Nazwa handlowa
produktu oferowanego
Jm
Ilość
kg
100
Cena
jednost
netto
Cena
jednostk
Brutto
Wartość
netto
Stawka
VAT
Wartość brutto
Opakowanie
podać wielkość
kg 1 100
kg
70
kg
100
kg
70
Razem:
W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru”
........................................................
(podpis osoby – osób uprawnionych
do składania oświadczeń woli
wraz z pieczątką imienną
SPZOZ/PN/11/2012
strona 4 z 4
Producent