PN 10 - mrożonki marzec 2015

DRUK Załącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/10/2015- FORMULARZ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, CENOWY
UWAGA :
W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano
produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru”
Zadanie nr 1 – Mrożonki - warzywa, owoce
Lp
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Nazwa
Brokuły mrożone
(op. detal)
Brukselka mrożona
(op. detal)
Fasolka szparagowa,
mrożona (op. hurt)
Kalafior mrożony
(op. hurt.)
Kluski śląskie
(op. detal)
Knedle z nadzieniem
truskawkowym (op. detal)
Marchew mrożona
(op. hurt)
Mieszanka kompotowa
– 6 składnikowa - (op. hurt)
Mieszanka warzywna
– 7 składnikowa - (op. hurt)
Pyzy z mięsem
(op. detal)
SPZOZ/PN/10/2015
Nazwa handlowa
produktu oferowanego
Jm
Ilość
Kg
60
Kg
20
Kg
450
kg
250
kg
400
kg
300
kg
200
kg 1100
kg
900
kg
180
strona 1 z 4
Cena
jednost
netto
Cena
jednostk
Brutto
Wartość
netto
Stawka
VAT
Wartość brutto
Opakowanie
podać wielkość
Producent
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Szpinak mrożony
(op. detal)
Truskawka mrożona
(op. hurt)
Groszek mrożony
(op. detal)
Papryka 3 – kolorowa mrożona
(op. detal)
Mieszanka ,, Meksykańska”
(op. detal)
Marchew z groszkiem
– (op. detal)
Włoszczyzna mrożona
– (op. detal)
Zupa szczawiowa
– (op. detal) 0,45kg
Dynia w kostce mrożona
– (op. hurt)
kg
600
kg
70
kg
60
kg
10
kg
20
kg
30
szt
40
kg
10
kg
50
Razem:
W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru”
.....................................................
(podpis osoby – osób uprawnionych
do składania oświadczeń woli
wraz z pieczątką imienną)
SPZOZ/PN/10/2015
strona 2 z 4
Zadanie nr 2 – Drób i podroby mrożone
Lp
Nazwa
Nazwa handlowa
produktu oferowanego
Jm
Ilość
1
Kurczak mrożony (luzem)
kg
200
2
Udka z kurczaka mrożone
(op. detal) –
Filety drobiowe, mrożone
(op. detal)
Wątroba drobiowa z kurczaka
mrożona (op. detal)
Żołądki indycze , mrożone
kg
100
kg
50
kg
30
kg
10
kg
100
kg
150
3
4
5
6
7
Flaki krojone mrożone
(op. detal)
Ćwiartki z kurczaka mrożone
Cena
jednost
netto
Cena
jednostk
Brutto
Wartość
netto
Stawka
VAT
Wartość brutto
Opakowanie
podać wielkość
R-m:
W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru”
........................................................
(podpis osoby – osób uprawnionych
do składania oświadczeń woli
wraz z pieczątką imienną
SPZOZ/PN/10/2015
strona 3 z 4
Producent
Zadanie nr 3 – Mrożone ryby i inne
Lp
1
2
3
4
5
6
7
Nazwa
Miruna Shatterpack 5% glazury
(przekładany folią)
Panga - filet
20% glazury lodowej
Filet śledziowy marynowany w oleju
( w opak. wiaderka 2-4 kg ryby netto)
Dorsz Shatterpack 5% glazury
(przekładany folią)
Makrela wędzona
Mintaj Shatterpack 4% glazury
(przekładany folią)
Sola – filet do 20% glazury
Nazwa handlowa
produktu oferowanego
Jm
Ilość
kg
150
Cena
jednost
netto
Cena
jednostk
Brutto
Wartość
netto
Stawka
VAT
Wartość brutto
Opakowanie
podać wielkość
kg 1000
kg
60
kg
150
kg
70
kg
100
kg
100
Razem:
W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru”
........................................................
(podpis osoby – osób uprawnionych
do składania oświadczeń woli
wraz z pieczątką imienną
SPZOZ/PN/10/2015
strona 4 z 4
Producent