Oddział WOJEWÓDZKI Załącznik do wniosku o udzielenie dotacji

Oddział WOJEWÓDZKI
Związku Ochotniczych Straży Pożarnych
Rzeczypospolitej Polskiej
ul. Dąbrowskiego 8
pieczęć wnioskodawcy OSP
40-032 Katowice
tel. (fax) (32) 25 17 969
(32) 78 19 648
SYSTEM OSP ID*
Załącznik do wniosku o udzielenie dotacji do zakupu sprzętu i umundurowania
Lp.
ASORTYMENT
1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
2
Agregat wysokociśnieniowy 40/40 wodno-pianowy
Agregat prądotw. jednofaz. 2,8 kW IP 54
Agregat pradotw. jednofaz. 3,5 kW IP 54
Aparat oddech. z sygn, bezruchu AUER
Aparat oddech. z sygn, bezruchu Drager
Aparat oddech. Z sygn. bezruchu Faser
Aparat oddech. Z sygn. bezruchu Fenzy
Maszt oświetleniowy 4 x 500 W
Przenośny system diodowo-akumulatorowy Rals - średni
Latarki typu szperacz ze światłem LED
Dyski sygnalizacyjne V-Flara sygnaliz. akumulatorowa kpl. - 6szt
Detektor – wykrywacz wielogazowy akumulatorowy O2, H2S, CO i gazy palne
Motopompa pływająca Niagara - 1
Motopompa M 16/8
Pompa szlam. średnia (np. Honda WT30)
Pompa szlam. duża (np. Honda WT40X)
Pilarka do drewna MS 441
Pilarka ratownicza MS 461 R
Piła do betonu i stali TS 420
Wąż ssawny WS-110
Węże tłoczne W-52
Węże tłoczne W-75
GP 360 – nasobny
23.
Radiotelefon
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
DP 460 – nasobny cyfrowy
DM 460 – samochodowy cyfrowy
Zestaw ratownictwa technicznego - lekki
Zestaw ratownictwa technicznego-średni (Lukas,Holmatro,Weber)*
Zestaw PSP R1 (wytyczne KG PSP) z szynami i deską
Drabina aluminiowa 2 przęsł. - Protekta
Drabina aluminiowa 2 przęsłowa-Makros
Drabina nasadkowa – 3 częściowa(1xA, 2xB)
Łódź aluminiowa 5 osobowa z wypłaszcz. dnem - silnik 50 KM z
wyposażeniem, na przyczepie
Zestaw pływający RIB z silnikiem, na przyczepie
Tor na zawody MDP wg CTif
Wentylator oddymiający
Turbowentylator (mały)
Rozpieracz kolumnowy teleskopowy (Lukas)*
Rozpieracz kolumnowy teleskopowy (Holmatro)
Rozpieracz kolumnowy teleskopowy (Weber)
Zestaw poduszek pneumatycznych wysokociśnieniowych – 8 bar (siła
podnoszenia 17 ton)
Narzędzie ratownicze HOOLIGAN
Mundur strażaka
Przewidywa
ny koszt
zakupu
brutto z
23% VAT
/zł/
3
21 648,3 014,6 888,5 166,4 920,5 412,5 166,874,7 134,1 353,628,2 583,5 511,35 547,7 011,9 717,3 383,5 289,3 444,296,168,261,2 091,-
Planowana
kwota
dotacji
/zł/
4
10 000,1 000,2 500,1 800,1 800,1 800,1 800,400,2 000,400,200,800,2 000,10 000,2 300,2 300,1 000,1 000,1 000,100,65,100,800,-
3 506,-
1 000,-
3 321,31 980,52 890,7257,6 027,6 027,3 075,-
1 000,10 000,20 000,2 500,1.800,1.800,800,-
63 960,-
10 000,-
61 500,13 161,7 196,5 412,17 589,16 851,14 760,-
10 000,4 700,2 700,1 700,6 000,6 000,6 000,-
8 733,-
2.000,-
1 107,-
400,-
Wyjściowy gabardyna męski
480,-
180.-
Wyjściowy gabardyna damski
394,-
180,-
koszarowy
394,-
150,-
2 202,-
850,-
2 952,-
1 000,-
320,333,82,173,-
110,130,30,80,-
Ubranie specjalne 4SG
42.
Ubranie specjalne ochronne 7 (Nomex Gore)
43.
44.
45.
46.
Umundurowanie MDP
Kurtki MDP
Kominiarka WUS 2K
Rękawice strażackie
Planowana
ilość
zakupu szt.
/kpl. /para
Łączna
kwota
/zł/
(kolumna
4x5)
5
6
47.
48.
Buty strażackie specjalne (skórzane)
Buty gumowe specjalne
letnia
Bielizna niepalna
zimowa
Koszula biała krótki rękaw
Czapka rogatywka – gabardyna
Pas z toporkiem MDP
Hełm strażacki VULCAN M
Hełm MDP
Kamera termowizyjna
Rękawice strażackie (długi mankiet)
Kurtka wyjściowa (nowy model)
Butla kompozytowa (zapas) w pokrowcu AUER
Butla kompozytowa (zapas) w pokrowcu DRAGER
Butla kompozytowa (zapas) w pokrowcu FASER
Butla kompozytowa (zapas) w pokrowcu FENZY
Defibrylator (wytyczne KG PSP)
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
474,412,166,246,56,91,93,757,148,24 108,333,554,1 784,2 091,2 091,1 784,8 610,-
180,100,70,70,20,35,30,300,30,8 000,130,230,700,700,700,700,3 000,-
* - niepotrzebne skreslić
Cena jednostkowa brutto (kolumna 3) oraz wysokość dotacji (kolumna 4) poszczególnych
asortymentów może ulec zmianie.
Termin składania wniosku do 15.01.2014r.
Wysokość dotacji i termin jej rozliczenia będzie określony w promesie, którą prześlemy na adres
wskazany przez OSP. Powyższy wniosek nie jest zamówieniem.
Adres do korespondencji………………………………………………………………………………………………………………………………...
/Nazwisko i imię/
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………...…...
/miejscowość/
/ulica nr lokalu/
/kod pocztowy/
/nr telefonu/
Koszt przedsięwzięcia i źródła jego finansowania:
Lp.
Źródła finansowania
1.
ZOSP RP - dopłata
2.
Środki własne OSP
Środki finansowe (zł)
Środki z budżetu samorządów terytorialnych
3.
Inne (wymienić jakie)
4.
5.
RAZEM
...............................................................
(miejscowość, data)
...............................................................
(miejscowość, data)
.............................................................................
(pieczątki i podpisy Prezesa OSP oraz Skarbnika)
.............................................................................
(pieczątki i podpisy Skarbnika Gminy, Wójta/Burmistrza/Prezydenta