PEDIATRIA W LICZBACH I WZORACH

PEDIATRIA W LICZBACH I WZORACH
Grupy wiekowe u dzieci





świeżorodek – zaraz po urodzeniu
noworodek – do 4 tyg. Życia
niemowlę – dziecko poniżej 1 roku życia
dziecko – pomiędzy 1 rż a okresem pokwitania
nastolatki – od okresu pokwitania (można używać
algorytmów dla dorosłych)
Sposób traktowania dzieci:
Noworodki

chronić przed wychłodzeniem
organizmu,
 podać smoczek,
 unikać głośnych dźwięków i ostrego
światła
Niemowlęta

Parametry życiowe:
Niektóre fakty z życia dzieci…:
Oddechy/min
Wiek w latach
Częstość
poniżej 1
30-40
2-5
24-30
5-12
20-24
powyżej 12
12-20
Objętość oddechowa 5-7 ml/kg
Akcja serca/min
Wiek
Częstość
noworodek do 3 mż
140
3 mż – 2 rż
130
2 rż – 10 rż
80
powyżej 10 rż
75
Skurczowe CTK w mmHg
Częstość
Wiek
0-1 mż
1-12 mż
1 – 10 rż
Norma
Dolna granica
>60
80
90+2x
50-60
70
70+2x
wiek w
latach
wiek w
latach
120
90
powyżej 10 rż
 pierwsze ząbki – 6-8 mż
 pierwsze stałe pokarmy – ok. 6
mż (FBAO)
 pierwsze proste wyrazy – 9-12
mż
 zarośnięcie dużego ciemiączka
– 12-18 mż
 proste zdania – 2-3 rż
 odstawienie pieluszek – 4 lata
 umiejętność jazdy na rowerze
– 5-6 lat
 pierwsze luki w uzębieniu
mlecznym – 6-8 lat
Masa ciała dziecka




Noworodek 3-4 kg
6 miesięcy – 7 kg
1 rok – 10 kg
powyżej 1 roku życia:
2 x wiek (w latach) + 8
2 x (wiek w latach +4)
E
V
M
Brak
brak
na ból
na ból
na głos
na głos
spontanicznie
spontanicznie
brak
brak
niezrozumiałe dźw.
jęczy na ból
niewłaściwe słowa
płacze na ból
splątane
płacze spontanicz.
zorientowane
gaworzy
brak
brak
reakcja wyprostna
reakcja wyprostna
reakcja zgięciowa
reakcja zgięciowa
ucieczka na ból
ucieczka na ból
lokalizuje ból
ucieczka na dotyk
spełnia polecenia
spontaniczne ruchy
Dzieci 1-3 lat

mówić prostym językiem, dostosowanym
do możliwości dziecka (unikać
zdrobnień!)
 uzyskać pomoc rodziców
 odsłaniać tylko aktualnie badany
fragment ciała
 nie pozostawiać na widoku żadnych
przyrządów budzących obawę – np.
nożyczki, igły
 pozwolić pobawić się przyrządami
służącymi do badania np. stetoskopem
Dzieci 4-6 lat

wyjaśnić wszystkie czynności, tak aby
dziecko zrozumiało
 uprzedzić o mającym nastąpić bólu
bezpośrednio przed jego wystąpieniem
 odwrócić uwagę dziecka opowiadając mu
o czymś,
 zakryć widok krwawiących ran
Dzieci 6-12 lat
GCS u dzieci i niemowląt
Dziecko
Niemowlę
1
2
3
4
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
6
chronić przed wychłodzeniem
organizmu,
 podać smoczek,
 unikać głośnych dźwięków i ostrego
światła
 pozostawić na rękach rodzica
 odwróć uwagę, np. za pomocą kluczy,
zabawki, latarki
 najpierw zbadać obwodowe części ciała,
na końcu głowę


Podstawowe zapotrzebowanie
płynowe u dzieci:

Zapotrzebowanie podst. ml/h:




do 10kg – 4 ml/kg
10-20kg – 2 ml/kg
20 kg – 1 ml/kg
Zapotrzebowanie podst. ml/24h:



do 10kg – 100 ml/kg
10-20kg – 50 ml/kg
20 kg – 20 ml/kg
Dziecko o masie 25 kg – (4mlx10kg
+ 2mlx10kg + 1mlx5kg) = 65ml/h
szczerze odpowiadać na pytania
w miarę możliwości pozwolić na
podejmowanie decyzji dot. leczenia
wielokrotnie zapewnić w razie potrzeby,
że obrażenia nie są ciężkie
pytać precyzyjnie o występowanie bólu
Młodzież 13-18 lat





uzyskać możliwie obszerny wywiad
chorobowy od samego pacjenta
traktować młodego pacjenta z
szacunkiem
unikać lekceważącego traktowania z góry
na życzenie pacjenta rozpocząć wywiad
chorobowy i/lub badanie również w razie
nieobecności rodziców/ opiekunów
respektować sferę intymną i zachować
dyskrecję
Opracował: Krzysztof Palimonka, Katedra Medycyny Ratunkowej, KAiAFM, 2013