FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA)

Załącznik nr 5 do SIWZ
MODR 17/2014
...................................................................
/miejscowość i data/
(nazwa i adres Wykonawcy)
NIP:
……………………………………
REGON:
……………………………………
Tel.
……………………………………
Fax.
……………………………………
e-mail:
……………………………………
FORMULARZ OFERTOWY
(OFERTA)
Zamawiający:
Mazowiecki Ośrodek Doradztwa Rolniczego
ul. Czereśniowa 98
02-456 Warszawa
Odpowiadając na ogłoszenie o wszczęciu postępowania w trybie przetargu nieograniczonego na
usługi telefonii komórkowej dla Mazowieckiego Ośrodka Doradztwa Rolniczego z siedzibą w
Warszawie, zgodnie z wymaganiami określonymi w SIWZ oświadczamy, iż:
1. Oferujemy świadczenie usług telefonii komórkowej zgodnie z wymogami określonymi w SIWZ, w
tym w Załączniku Nr 1 do SIWZ (szczegółowy opis przedmiotu zamówienia) za ogólną cenę
wyliczoną na podstawie poniższego zestawienia:
I. Opłaty miesięczne
Lp.
Wyszczególnienie
Ilość
(szt.)
1
Abonament typu 1
4
2
Abonament typu 2
95
3
Abonament typu 3
15
4
Abonament typu 4
2
Cena
jednostkowa
(miesięczna) w
zł brutto
Łączna wartość brutto abonamentów
Cena za
24 miesiące
(w zł brutto)
II. Opłaty jednorazowe przy aktywacji usług
Lp.
Wyszczególnienie
Ilość
(szt.)
1
Telefon do abonamentu typu 1
4
2
Telefon do abonamentu typu 2
95
3
Modem/router bezprzewodowy
5
4
Aktywacja usługi dla abonamentów typu 1
4
5
Aktywacja usługi dla abonamentów typu 2
95
6
Aktywacja usługi dla abonamentów typu 3
15
7
Aktywacja usługi dla abonamentów typu 4
2
8
Inne opłaty jednorazowe
X
Cena
jednostkowa
(w zł brutto)
Cena łączna
(w zł brutto)
Łączna wartość brutto opłat jednorazowych
2. Łączna cena ofertowa za wykonanie przedmiotu zamówienia, wyliczona jako suma wartości
brutto abonamentów za 24 miesiące (tabela I) i wartości brutto opłat jednorazowych (tabela II),
wynosi …………….………….…… zł brutto (słownie: ………………………………………
………………………..………………………...…………………………..………..……………………....…. ).
3.
Oświadczamy, że zasięg naszej sieci komórkowej na terytorium Polski wynosi ………… %
powierzchni kraju (minimalny, wymagany przez Zamawiającego zasięg sieci komórkowej Wykonawcy został
określony na 91% terytorium RP).
4.
Oferujemy następujące modele sprzętu:
a) aparaty telefoniczne dla abonamentu typu 1 ……………………………………………...
……………………………………………………………………………………………
b) aparaty telefoniczne dla abonamentu typu 2 ……………………………………………...
……………………………………………………………………………………………
c) modemy/routery bezprzewodowe dla abonamentu typu 3 ………..……………………...
……………………………………………………………………………………………
(Dla każdej grupy abonamentowej, z wyłączeniem abonamentu typu 4, Wykonawca zaoferuje po co najmniej
3 modele aparatów telefonicznych lub modemów/routerów bezprzewodowych, przynajmniej 2 różnych
producentów, do dowolnego wyboru przez Zamawiającego, w jednej cenie nie większej niż 1 zł netto/szt.).
5.
Przedmiot zamówienia zostanie zrealizowany w następujących terminach:
a) usługi świadczone będą w okresie 24 miesięcy od daty podpisania umowy,
b) dostawa sprzętu, w tym aparatów telefonicznych wraz z aktywnymi kartami SIM zostanie
zrealizowana
w ciągu 14 dni od podpisania umowy, z wyłączeniem przenoszonych od dotychczasowego
operatora numerów – w tym przypadku dostawa aparatów telefonicznych wraz z aktywnymi
6.
7.
8.
9.
10.
kartami SIM nastąpi w terminie do dnia przejęcia numerów,
c) w przypadku nowo aktywowanych numerów świadczenie usług nastąpi niezwłocznie po
dostawie sprzętu, a w przypadku numerów przejętych od dotychczasowego operatora,
Wykonawca rozpocznie świadczenie usług niezwłocznie z chwilą przejęcia numerów, przy
czym zobowiązany jest do wypowiedzenia umów zawartych w związku z tymi numerami
telefonów najpóźniej w terminie 3 dni od zawarcia umowy w sprawie zamówienia
publicznego.
W cenie naszej oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia.
Oświadczamy, że zgodnie z art. 44 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień
publicznych (t.j. Dz. U. z 2013 r., poz. 907, ze zm.) spełniamy warunki udziału w postępowaniu, w
tym warunki określone w art. 22 ust. 1 ww. ustawy.
Zapoznaliśmy się z treścią Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, w tym ze wzorem
umowy i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w niej zawarte.
Oświadczamy, że uzyskaliśmy wszelkie informacje niezbędne do prawidłowego przygotowania
i złożenia niniejszej oferty.
Zamówienie zrealizujemy sami / przy udziale Podwykonawców *
* niepotrzebne skreślić
a) wykonanie niżej wskazanych części zamówienia powierzymy podwykonawcom:
I. ……………………………………………………………………………………..……;
II. ……………………………………………………………………………………….….;
III. ……………………………………………………………………………….…………..
b) Podwykonawcą będzie firma/-y:
− ……………………………………………………………………………………..……;
− ……………………………………………………………………………………….…..
(wpisać nazwę i dane adresowe podmiotu w sytuacji gdy wykazując spełnienie warunków, o których mowa w art.
22 ust. 1 ustawy Pzp, Wykonawca polega na zasobach innych podmiotów na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b
ustawy Pzp, a podmioty te będą brały udział w realizacji części zamówienia)
11. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ.
12. W przypadku przyznania nam zamówienia, zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu
i terminie wskazanym przez Zamawiającego.
13. Oświadczamy, że niniejsza oferta zawiera na stronach nr od …...... do …...... informacje
stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej
konkurencji.
14. Oferta została złożona na …... stronach, kolejno ponumerowanych od nr ….... do nr ..........
______________________________________
podpis Wykonawcy (osoby upoważnionej)